2024年底，深圳市卫健委发布《深圳市医师不良执业行为记分管理办法》（以下简称《管理办法》），该文件里明确了51种不良行为情形，并对不同程度的不良执业行为进行细致划分，并设7个记分档次（1分、2分、4分、6分、8分、10分、12分）。

图源：深圳市卫健委

例如：以虚假诊断、夸大病情或者疗效等方式，欺骗、诱导患者接受医疗服务等严重违规将一次计12分并强制离岗培训，期间医师将被取消处方权。向患者或者其亲属推荐非处方药品、保健品、非医疗用品并以此违规收取第三方提供的任何形式的报酬将被计8分；未佩带有本人姓名、照片、职务或者技术职称的标牌计2分；未经其执业注册的医疗机构同意开展互联网诊疗活动等不良执业行为都将被计分处罚。

不良执业行为记录累计记分达到12分不满24分的，将强制离岗培训2个月，离岗培训期间其注册和备案的执业机构将取消其处方权。累计记分达到24分以上的，按照医师定期考核不合格处理，并由其主要执业机构对其进行内部离岗培训4个月，其中接受卫生健康行政部门组织的培训不少于80学时。离岗培训期间其注册和备案的执业机构取消其处方权。该规程已于2025年1月1日实施生效。

近期已有多地发布并实施《医师不良执业行为记分管理办法》。2024年11月28日，常州卫健委发布《常州市医务人员不良执业行为记分管理办法》，该管理办法同样严格，根据医务人员不良执业行为的类别和情形，不良执业行为记分共分为12分、8分、6分、4分、3分、2分、1分七个档次。多项条款需要医疗机构重视。如：在对患者或者受检者进行医疗照射时，未对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护的，未禁止非受检者进入操作现场，或者因患者病情需要其他人员陪检时未对陪检者采取防护措施的；将被认定违规，1次记2分。

更早前2023年，上海、四川、湖北等地已经发布并实施《医疗机构不良执业行为记分管理办法》， 根据医疗机构不良执业行为的严重程度，一次记分的分值为12分、9分、6分、4分、2分、1分，共六个档次，更多是对机构进行处罚。

近来多地先后发布的《医师不良执业行为记分管理办法》，从处罚机构到处罚具体人，制度更加完善也更加明确。规范机构，更需要规范具体医师的执业行为。深圳作为改革开放最前沿的城市，未来该办法有可能在全国范围内推开。

这并非深圳第一次出台《医师不良执业行为记分管理办法》。根据此次深圳卫健委的政策解读，因原《办法》记分分值条款少，仅涉及35个记分项，在实践中出现医师累积记分到需要离岗培训的情况较少，未能引起违法医师的重视，以及无法体现《办法》的应用，依据最新法律法规，新《办法》重新梳理调整需要记分的医师不良执业行为，共设定了51个记分项，并对记分分值做了相应调整，并设定记分累计达到12分以上启动离岗培训。为加强对医师执业行为的监督管理，加强结果运用，规定医师不良执业行为记分纳入电子档案归档管理，并要求医疗机构将医师不良执业行为记分情况作为其职称聘任、评优评先、年度考核等的重要依据。

从管理者角度讲，从细微之处规范医疗机构及医务人员执业行为，不断挖掘就医过程中出现的痛点、难点、堵点问题，及时发现日常诊疗服务工作中的“过错”“过失”“误诊”或不当、不良行为，并直面问题，解决问题，改善医疗服务质量，真正提高广大居民的就医满意度和获得感，最大限度地遏制“看病难，看病贵”现象，减少医疗安全隐患或不良事件，是杜绝医疗事故，控制医闹事件发生，构建和谐医患关系的有效途径。

新规已于1月1日施行，各医疗机构及医务人员需要积极学习新规则，按照制度规则行事，不断规范自身行为。但另一方面不良行为记录不能为了处罚而进行处罚，更多的是在实行过程中起到规范、警示和教育的意义，从而规范医疗机构和医师的医疗行为。

 （诊锁界）