苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定……这些我们常见的抗组胺药物是很多过敏患者的必备良药。

这些抗组胺药种类繁多，每种所对应治疗的过敏性疾病也不一样，因此，需要明确它们之间的区别，熟悉它们的适应症和用药注意事项，才能更好地为过敏患者推荐更适合的用药方案。

抗组胺药物的作用机制及其原理

我们身体的免疫系统在受到外来物质刺激后，错误地将这些外来物质当成是“有害物质”，并且释放了一种名为组胺的化学物质。组胺随后与人体内的H1受体结合，导致血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩等症状，这些症状包括打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒和红肿、皮肤瘙痒等，也就是我们常说的过敏反应。

抗组胺药物发挥作用的机制就是将自身与H1受体相结合，阻碍了组胺物质与H1受体结合，从而达到抑制过敏反应发生的目的。

抗组胺药物的特点以及注意事项

1、第一代抗组胺药物：苯海拉明、溴苯那敏、异丙嗪、曲吡那敏、赛庚啶、酮替芬等。

具有镇静作用，可能影响日常活动和工作，因此在使用时需谨慎。

会干扰快动眼睡眠，影响患者的学习和认知行为能力，因此不宜长期使用

组胺受体特异性不强，有抗胆碱作用，会升高眼压，导致视物模糊，因此青光眼患者慎用（尤其是苯海拉明、赛庚啶及异丙嗪）

2、第二代抗组胺药物：氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀等。

中枢神经系统不良反应较少，具有较强的抗组胺作用和抗炎作用，治疗变态反应并疗效更好。

不易穿过血脑屏障，治疗剂量很少有中枢镇静作用和认知力的下降。

一些药物（如阿司咪唑、特非那定），具有心脏毒性。

3、第三代抗组胺药物：地氯雷他定、盐酸左西替利嗪等。

第三代抗组胺药物的不良反应明显减少，但仍需按医嘱使用。

部分抗组胺药物的适应症及其给药方式

药物	适应症	给药方式
苯海拉明	皮肤黏膜过敏，如荨麻疹、皮肤瘙痒、药疹等	口服
赛庚啶	荨麻疹、湿疹、过敏性结膜炎	口服、外用
酮替芬	过敏性鼻炎、过敏性支气管哮喘、过敏性结膜炎	口服、鼻用、眼用
氯雷他定	缓解过敏性鼻炎有关的症状、慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状和体征	口服
西替利嗪	过敏性鼻炎、过敏性结膜炎以及过敏引起的瘙痒和荨麻疹的对症治疗	口服
地氯雷他定	缓解慢性特发性荨麻疹、过敏性鼻炎的全身及局部症状	口服
左西替利嗪	过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、皮炎等	口服
依巴斯汀	过敏性鼻炎、荨麻疹和其他过敏性瘙痒性皮肤病	口服
咪唑斯汀	过敏性鼻炎、荨麻疹以及过敏性结膜炎等	口服

 

抗组胺药物的联合用药方案

1、第一代抗组胺药+第二代抗组胺药

适用情况：

（1）短期用于急性荨麻疹、慢性荨麻疹的急性发作。

（2）瘙痒明显或伴有睡眠障碍、荨麻疹、过敏性鼻炎等严重症状。

注意：由于第一代药物可能引起嗜睡等副作用，这种组合需谨慎使用。

2、口服抗组胺药+鼻用糖皮质激素（如布地奈德等）

适用情况：中、重度过敏性鼻炎或哮喘合并过敏性鼻炎

3、口服抗组胺药+鼻用减充血剂

适用情况：有效缓解过敏性鼻炎的鼻部症状，尤其是对鼻塞的症状改善较好。

注意：可能会出现失眠、口干、头痛、紧张等不良反应。

4、口服抗组胺药物+口服白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）

适用情况：

（1）伴有或不伴有哮喘的过敏性鼻炎

（2）非甾体类抗炎药诱导的荨麻疹

说明：白三烯是引起过敏反应的重要介质，与抗组胺药物联合使用可以更全面地控制过敏症状。

5、口服抗组胺药物+眼用非甾体抗炎药（双氯芬酸钠眼液）

适用情况：过敏性结膜炎

 （药店人）