达格列净（Dapagliflozin）是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，广泛用于2型糖尿病的治疗。它可以与多种药物联合，以增强疗效、发挥最佳治疗效益。

治疗2型糖尿病

1

二甲双胍+达格列净

二甲双胍抑制肝脏的葡萄糖生成和增加肌肉对葡萄糖的摄取，改善胰岛素敏感性；达格列净（Dapagliflozin）是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，通过抑制肾脏中的SGLT2，减少葡萄糖的重吸收，从而降低血糖水平。此外，达格列净有心血管和肾脏保护作用，可增加尿液中的钠排泄，降低心脏负荷；降低收缩压。两者合用能够显著降低糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）和餐后血糖水平，同时有降压作用，不但可以用于降血糖也可用于糖尿病合并高血压的治疗。

2

达格列净+格列齐特缓释片+二甲双胍缓释

格列齐特通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖；二甲双胍抑制肝脏的葡萄糖生成和增加肌肉对葡萄糖的摄取，改善胰岛素敏感性；达格列净（Dapagliflozin）是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，通过抑制肾脏中的SGLT2，减少葡萄糖的重吸收，从而降低血糖水平。三药合用治疗2型糖尿病，对控制血糖水平，改善机体血脂代谢，减轻体重，改善颈动脉内膜中层厚度，对糖尿病动脉粥样硬化有保护作用[2]。

3

达格列净+胰岛素

对于那些二甲双胍单独治疗效果不佳的患者，达格列净与胰岛素的联合使用可以进一步降低HbA1c水平，并减少胰岛素的平均剂量。这种组合特别适用于需要更强效降糖治疗的患者。

4

达格列净+非奈利酮

在慢性肾脏病患者中，达格列净与非奈利酮的联合使用显示出更好的疗效，能够显著降低尿蛋白，并带来降压和减重的效果。

5

达格列净+利拉鲁肽+吡格列酮

达格列净与这些药物联用可以降低2型糖尿病并发症的风险，并减少低血糖和酮症酸中毒的概率。此外，这种组合还可以缓解噻唑烷二酮类药物引起的体重增加副作用。

治疗糖尿病肾病

6

达格列净+阿托伐他汀

达格列净（Dapagliflozin）是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，通过抑制肾脏中的SGLT2，能有效减轻高血糖环境对患者血管内皮细胞造成的刺激，进而保护其肾脏功能，减少葡萄糖的重吸收，从而降低血糖水平；阿托伐他汀可有效抑制单核细胞的黏附作用，降低炎性因子的表达水平，改善血管内皮功能，减少炎性细胞和沉淀，减轻肾小球的肥大程度和肾组织的纤维化程度，从而降低蛋白尿水平。两者合用治疗糖尿病肾病，效果更好，对血糖调控、骨代谢与肾功能等具有积极影响。

治疗治疗心肾综合征

7

沙库巴曲缬沙坦片+达格列净片

沙库巴曲缬沙坦能够降低交感神经系统的活性，减轻交感神经的刺激，从而减少肾和心脏的负荷，并且具有抗纤维化作用；达格列净（Dapagliflozin）是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，通过抑制肾脏中的SGLT2，能有效减轻高血糖环境对患者血管内皮细胞造成的刺激，进而保护其肾脏功能，减少葡萄糖的重吸收，从而降低血糖水平。两者合用治疗心肾综合征，临床疗效显著，其能改善患者的心肾功能。

治疗糖尿病周围神经病变

8

达格列净+贝前列素钠

贝前列素激活腺苷酸环化酶、使细胞内cAMP浓度升高，抑制Ca2+流入及血栓素A2生成等，可改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状；达格列净（Dapagliflozin）是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，通过抑制肾脏中的SGLT2，减少葡萄糖的重吸收，从而降低血糖水平。两者合用，不仅降低血糖水平，而且提升各项神经传导速度，治疗2型糖尿病周围神经病变效果满意（总有效率97.73%）。

治疗肥胖型2型糖尿病改善糖脂代谢

9

达格列净+司美格鲁肽

司美格鲁肽为GLP-1激动剂，通过模拟肠道GLP-1，激活胰岛β细胞分泌胰岛素，抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空，减少食欲，从而降低血糖，另有心血管有保护作用兼具降压、改善血脂谱等；达格列净（Dapagliflozin）是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，通过抑制肾脏中的SGLT2，减少葡萄糖的重吸收，从而降低血糖水平。此外，达格列净有心血管和肾脏保护作用，可增加尿液中的钠排泄，降低心脏负荷；降低收缩压。两者合用治疗肥胖型T2DM效果显著，能有效改善患者糖脂代谢和体质指数，抑制炎性反应，改善糖脂代谢和体质指数。

治疗高血压并慢性心衰

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缬沙坦+醛固酮受体拮抗剂+β受体阻滞剂+达格列净

醛固酮受体拮抗剂有排钠保钾、抗心肌纤维化、减少内皮损伤等作用；β受体阻滞剂改善心肌的缺氧，增加冠状动脉的血流，控制住心率、改善心功能及抗心律失常作用；缬沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂，可以选择性的阻断血管紧张素II和血管紧张素受体的结合，抑制血管的收缩和醛固酮的释放，改善心肌的重构，减少尿蛋白的排泄；达格列净（Dapagliflozin）是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，减少葡萄糖的重吸收、增加尿液中的钠排泄。四药联用治疗高血压并慢性心衰，有助于提升疗效，促进患者心功能、生活质量与运动耐力的改善。

治疗糖尿病肾病合并高尿酸血症

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二甲双胍+厄贝沙坦+达格列净

厄贝沙坦可以选择性的阻断血管紧张素II和血管紧张素受体的结合，抑制血管的收缩和醛固酮的释放，改善心肌的重构，减少尿蛋白的排泄；二甲双胍抑制肝脏的葡萄糖生成和增加肌肉对葡萄糖的摄取，改善胰岛素敏感性；达格列净（Dapagliflozin）是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，通过抑制肾脏中的SGLT2，减少葡萄糖的重吸收，从而降低血糖水平。此外，达格列净有心血管和肾脏保护作用，可增加尿液中的钠排泄，降低心脏负荷；降低收缩压。三药合用可降低患者血脂、血糖及血尿酸水平。可用于糖尿病肾病合并高尿酸血症的治疗。

治疗糖尿病合并消化性溃疡

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奥美拉唑+二甲双胍+达格列净

奥美拉唑可抑制胃酸分泌，对损伤的胃黏膜有保护作用及抗抗幽门螺旋杆菌作用；二甲双胍抑制肝脏的葡萄糖生成和增加肌肉对葡萄糖的摄取，改善胰岛素敏感性；达格列净（Dapagliflozin）是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，通过抑制肾脏中的SGLT2，减少葡萄糖的重吸收，从而降低血糖水平。三药合用，能够降低血糖水平，促进糖尿病合并消化性溃疡的愈合。

治疗老年糖尿病合并骨质疏松症

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二甲双胍+达格列净+唑来膦酸

唑来膦酸抑制骨吸收和破骨细胞活动，诱导破骨细胞凋亡，及通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收。二甲双胍抑制肝脏的葡萄糖生成和增加肌肉对葡萄糖的摄取，改善胰岛素敏感性；达格列净（Dapagliflozin）是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，通过抑制肾脏中的SGLT2，减少葡萄糖的重吸收，从而降低血糖水平。三药合用，能有效控制血糖，改善骨代谢，增加骨密度，抑制骨吸收。治疗糖尿病合并骨质疏松，效果显著（有效率93.33%）。 

（来源：药宝儿 作者：张邦升）