奥美拉唑作为第一代质子泵抑制剂（PPIs），对基础胃酸分泌及组胺、进食等多种刺激引起的酸分泌有显著的抑制效果，由于其作用机制独特、作用强大且持续时间长，自上世纪80年代问世以来就得到了广泛的应用。也正是因为使用广泛，在长期使用中出现了滥用的现象。

今天和大家谈谈奥美拉唑这个药，告诉大家关于奥美拉唑的那些事儿。首先，我们先通过图片对比来看看目前市场上使用的注射用奥美拉唑钠： 

同样是注射用奥美拉唑钠，一个是供静脉滴注用，另一个是供静脉注射用。为什么会有这种差异呢，这两种差异对我们临床使用有什么影响呢？这要从奥美拉唑的方方面面说起。

一、奥美拉唑的结构

奥美拉唑钠具有硫酰基苯并咪唑化学结构，这个结构的特点是稳定性受溶液的pH值、光线、金属离子、温度等多种因素的影响，属于一个“脆弱分子”，说变就变。酸性条件下，奥美拉唑钠易发生聚合和变色现象，变色后不能再继续使用。奥美拉唑钠多用冻干法制成粉针剂，也是从其稳定性考虑而做出的选择。

二、奥美拉唑辅料的不同

供静脉注射用的奥美拉唑钠因不含有稳定剂，且pH调节剂设计（枸橼酸、氢氧化钠）量较少，适用于少量的专用溶媒，可直接用于静脉推注而不引起明显的血管刺激，若溶解在大量的溶液(100mL 或更多)中滴注，pH值将降低至9以下，碱性偏低，不能保证数小时内的稳定性，容易变质或出现沉淀。

供静脉滴注用的奥美拉唑为保证稀释后溶液的稳定性，加入缓冲碱性（氢氧化钠）较多，如果只使用10mL溶媒稀释，稀释液的pH值在11左右，血管刺激性大，不能直接用于静脉注射(推注)，必须进一步稀释为100mL液体，使pH值降低至9~10，否则容易造成局部刺激。

三、两者配制方法、注射方式和保存期限的不同：

供静脉注射用的奥美拉唑钠，溶解于专用溶媒后，必须在4小时内使用。

供静脉滴注用的奥美拉唑钠，无专用溶媒，可选择0.9%氯化钠注射液或5% 葡萄糖注射液（100ml）。溶于5% 葡萄糖注射液后需在6小时内使用，而溶于0.9%氯化钠注射液则可以在12小时内使用。

四、总结

注射用奥美拉唑钠的两种用法需严格按照说明书的规定进行使用，因此临床使用前，应注意区分所选药品是供静脉滴注还是供静脉注射，不可混淆使用！

（来源：临泉县人民医院  作者：杨兰）