提起糖尿病，很多人首先想到“三多一少”：喝得多、尿得多、吃得多，体重却一路向下。这条口诀至今仍是“最诚实”的报警器，一旦出现，十有七八是血糖已高到肾脏无法回收葡萄糖的地步，身体只能借排水把糖“冲走”，于是人频频跑厕所、口渴难忍；能量随尿白白流失，大脑不断喊“饿”，人却日渐消瘦。若你或家人最近一周“水杯不离手、半夜要起床、胃口大开却瘦了两公斤”，别拖，第二天一早空腹去抽血，血糖≥7 mmol/L就可高度怀疑糖尿病。

但是，糖尿病更像一位“百变演员”。据统计，约一半的糖尿病患者初期并没有典型“三多一少”，而是把信号藏在皮肤、眼睛、伤口、妇科甚至情绪里。以下不典型表现，同样需要拉响糖尿病警报：

1. 皮肤瘙痒，真菌反复

血糖升高后，皮肤组织像泡在“糖水”里，真菌、细菌最爱这种“培养基”。很多人先去看皮肤科，抹了药膏仍反反复复，尤其是女性外阴瘙痒、白色念珠菌感染一年发作三次以上，都要想到“可能是血糖出了问题”。

2. 小伤口不愈合，反复长疖子

高血糖会“糖化”白细胞，让免疫细胞变迟钝。平时三天结痂的小划伤，现在两周还渗液；动不动就长麦粒肿、毛囊炎，甚至脚底磨出水疱演变成溃疡，提示微循环和免疫力已被血糖拖累。

3. 视力骤降，像“突然老花”

眼睛里的房水含糖高，晶状体像泡在糖浆里膨胀变厚，屈光度瞬间变化，很多人“一周之内视力从1.0到0.5”，误以为是老花或疲劳。若配镜师傅说“度数怎么又变了”，先别急着换眼镜，查个空腹血糖增加个保险系数。

4.腿脚麻木，走一段小腿酸

长期高血糖像“糖水”浸泡电线，外周神经最先受损。典型描述是“穿袜子戴手套的麻木感”，或走几百米小腿就酸胀得停步（间歇性跛行）。很多人错当颈椎病、腰椎病，拖到出现伤口不知疼才就诊。

5. 餐前“低血糖”

胰岛素分泌高峰延迟，会在下一餐前出现反应性低血糖：上午10-11点或下午4-5点突然心慌、手抖、出冷汗，吃块饼干就好。别庆幸“吃糖能救”，这恰是2型糖尿病最早期的“求救信号”。

6.尿路感染、ED

高糖尿液是细菌“温床”，男性可能出现首次前列腺炎，女性反复尿急尿痛，抗生素用一轮又一轮，有可能血糖已经升高。男性若同时出现勃起功能障碍（ED），更要想到血管和神经已被血糖侵蚀。

7. 孕妇“糖筛”不过，出现“巨大儿”

曾怀孕24～28周做75 g葡萄糖耐量试验异常，或宝宝出生体重≥4 kg，说明胰岛功能储备已亮过黄牌；这类女性未来10年发展成2型糖尿病的概率高达50%，产后6周就应复查糖耐量，此后每年一次。

8.体检、住院“意外”发现

单位年度体检空腹血糖≥7 mmol/L，或随机指尖血糖≥11.1 mmol/L；住院术前常规查糖化血红蛋白≥6.5%，都高度提示糖尿病。很多人“一点症状都没有”却拿到红色箭头，说明高血糖已潜伏3～5年，此时立即干预，糖尿病尚可能“逆转”。

总之，只要身体出现“三多一少”、久治不愈的皮肤瘙痒或伤口、反复尿路感染/妇科炎症、视力骤降、手脚麻木、餐前低血糖、ED，或体检发现空腹血糖≥7、糖化血红蛋白≥6.5%，请及时前往医院做“空腹血糖+糖化血红蛋白+口服葡萄糖耐量试验”三件套。

早发现、早干预，就能把糖尿病这只“沉默杀手”关进笼子，继续享受甜食与自由。

（江西省人民医院门诊部  作者：内分泌·骨质疏松与骨病科 程宗佑）