半径800米内不再新增同类机构，民营医院必须告别粗放扩张，转向深度运营。

9月17日，兰州市医保局发布新规，对医保准入门槛做出重大调整：门诊类医疗机构需满足服务半径800米内无同类型定点机构，并且主城四区原则上不再新增。

这一政策迅速在医疗投资圈引发热议。这已不是区域性特例，而是全国医保政策系统性调整的组成部分。

从南京到禅城，从双峰到张掖，各地都在推进“15分钟医保服务圈”建设的同时，对医保定点机构布局进行精细化调控。民营医疗的“跑马圈地”时代正式宣告结束，“精耕细作”时代已经到来。

01

现象：全国多地提高医保准入门槛，民营医疗面临布局挑战

兰州市医保局在新规中直言不讳地指出了调整的原因：近年来医保定点医药机构数量持续增长，导致部分区域分布不均、配置不合理。

一些区域医保定点门诊扎堆，不仅引发恶性竞争，更导致医保资源浪费，影响服务的公平性与可及性。

兰州并非孤例。张掖市也对城乡居民基本医疗保险普通门诊报销政策和住院医保支付标准进行了调整，旨在推动参保人员有序合理就医，确保医保基金收支平衡。

纵观全国，我们看到的是一幅医保准入全面收紧的图景：

南京市在推进“15分钟医保服务圈”建设中，全面考量医保定点机构布局

禅城区打造示范性服务点覆盖全区4个镇街

双峰县构建以县级医保综合服务中心为“中枢”的多层次服务网络

这些政策传递出一个明确信号：医保资源布局正从“量的增长”转向“质的优化”。

02

本质：医保基金承压，政策导向从扩张转向优化

一系列调整背后，是医保基金可持续性的深层考量。

近年来，随着人口老龄化加速、医疗需求释放，医保基金支出压力不断增大。优化资源配置、提高使用效率已成为医保政策的必然选择。

门槛费（起付线）的差异化设置就是典型例证。各地住院门槛费因地区、医保类型和医院等级存在显著差异，这种经济杠杆实质上是在引导患者合理就医，防止小病大治。

门诊慢特病方面，各地门槛费标准也不尽相同。部分地区针对不同病种设置不同门槛费，甚至对一些重症取消门槛费，这既体现了对重大疾病患者的人文关怀，也优化了医保基金的使用效率。

医保政策的精细化程度正在不断提升，这意味着对医疗机构的要求也在不断提高。过去依靠获取医保定点资质就能轻松获利的模式已难以为继。

03

应对：民营医院的转型之路——从“抢占点位”到“深耕价值”

面对医保政策的变革，民营医院需要积极调整发展策略。

首要的是转变观念——从“规模扩张”转向“价值创造”。

在医保定点资源日益稀缺的背景下，民营医院更应思考如何提供差异化、高价值的医疗服务。比如，针对特定人群或专病领域打造特色服务，避免同质化竞争。

提升运营效率成为必修课。 医保基金使用效率越来越成为考核定点机构的重要指标。民营医院需要优化内部流程，提高服务质量，在有限的医保资源中创造更大的健康价值。

此外，多元化服务模式探索也显得尤为重要。在医保支付之外，民营医院可以考虑商业保险、自费服务等多元收入来源，降低对医保的单一依赖。

对于计划进入新市场的医疗机构，前期市场调研变得至关重要。800米服务半径的限制意味着选址决策需要更加科学严谨，避免盲目投资。

差异化定位是民营医院在新时代的生存之道。在医保定位上，与其追求“大而全”，不如聚焦“小而精”，在特定领域形成竞争优势。

随着医保基金压力增大和政策导向变化，未来医保定点资质将越来越成为稀缺资源。民营医院若想获得这张“入场券”，必须拿出真本事。

要么提供别人做不到的特色服务，要么在同等服务中做到更优的质量和效率。 对于已经获得定点资质的机构，同样面临优胜劣汰的考验——运营不善、患者满意度低、医保基金使用效率不高的机构，完全可能被清退出局。

医保准入的收紧，实质上是在倒逼民营医院进行一场深刻的转型升级。这场变革早已拉开帷幕，而留给观望者的时间，已经不多了。

从“增量扩张”到“存量精耕”，中国民营医疗正在步入一个全新的发展阶段。

（民营院长俱乐部）