在医疗体系的神经末梢，乡村医生是守护亿万农民健康的“守门人”。他们背着药箱穿梭在田埂间，在缺医少药的基层默默坚守，可谁能想到，一份本应承载民意的匿名调查表，竟成了某些基层管理者“打击报复”的工具。当“不满意”三个字落在表格上，等待乡村医生的不是问题整改，而是一纸冰冷的“离职要求”，这场发生在县域医疗场域的荒诞剧，撕开了基层治理中不容忽视的裂缝。

1、匿名表引发的“离职危机”：李医生的遭遇不是个例

52岁的李建国（化名）在某村当了22年乡村医生，从青涩的医学院毕业生到头发斑白的“健康管家”，他的药箱里装着全村300多口人的健康档案。2023年11月，当地卫生院开展“基层医疗服务满意度调查”，要求各村医匿名填写对卫生院管理、药品供应、培训支持等方面的意见。

“当时想着匿名，就敢说真话了。”李建国回忆，卫生院长期存在药品短缺问题，常用的降压药、降糖药经常断货，他多次反映却石沉大海；每月一次的业务培训也流于形式，讲师照着PPT念，毫无实操价值。在调查表的“意见建议”栏，他写下“药品供应不及时，影响患者用药；培训内容脱离实际，建议增加实操课程”，并在“总体满意度”一栏勾选了“不满意”。

让他没想到的是，调查结果公布后没几天，卫生院院长就把他叫到办公室。“院长直接问我是不是对卫生院有意见，还说我‘不服从管理’‘传播负面情绪’。”李建国愣住了，追问院长怎么知道是他填的，院长却含糊其辞，只说“调查结果能反映出谁的态度”。更让他心寒的是，一周后，卫生院给村委会发去“建议函”，称李建国“工作积极性不足，不配合上级安排，建议更换村医”。

“我守着这个村22年，谁家有老人需要上门输液，谁家孩子半夜发烧，我随叫随到。就因为说了句实话，就要被赶走？”李建国拿着“建议函”，手止不住地发抖。他去卫生院理论，得到的答复却是“要么主动提交离职申请，要么等着被清退”。

类似的事情，在邻县的王芳（化名）身上也发生过。2024年3月，王芳在匿名调查中反映“卫生院对村医考核标准不合理，重数据轻服务”，没过多久，她就被通知“考核不达标，需暂停村医资格”。“所谓的考核，就是看你每月开了多少处方、卖了多少药，根本不看你有没有真正解决村民的健康问题。”王芳无奈地说，最后她为了保住工作，只能向卫生院“认错”，撤回了之前的意见。

2、匿名调查变“实名清算”：基层治理的“暗箱操作”有多可怕

“匿名调查”的核心价值，在于消除受访者的顾虑，获取真实、客观的反馈。可在某些基层管理者眼中，这份“匿名”却成了他们筛选“异见者”的筛子。那么，这些本应保密的调查结果，是如何变成“精准打击”的武器？

一位不愿具名的乡镇卫生院副院长透露，很多地方的基层满意度调查看似匿名，实则“漏洞百出”。“调查表要么是村医到卫生院现场填写，要么是由卫生院工作人员上门收取，谁填了什么，只要有心人记一下，很容易对号入座。”他举例说，比如某个村医一直对药品供应问题有意见，调查表里提到“药品短缺”，管理者第一时间就会怀疑是他填的；再比如，有些调查表会标注“某村”，虽然没写姓名，但一个村只有一名村医，相当于变相实名。

更有甚者，部分基层单位开展调查只是“走过场”，根本没想解决问题。“上级要求做满意度调查，我们就走个流程，要是真收集到一堆‘不满意’，上级会觉得我们管理不力。”这位副院长坦言，所以有些管理者会提前“打招呼”，暗示村医“多填满意，少提意见”，要是有人不听话，就会被视为“给单位添麻烦”，后续难免会被“穿小鞋”。

这种“匿名调查变实名清算”的操作，不仅违背了调查的初衷，更严重挫伤了基层工作者的积极性。乡村医生本就身处医疗体系的最底层，他们面临着收入低、风险高、工作压力大等诸多问题，唯一的期待就是能通过合理渠道反映困难，推动问题解决。可当反馈的通道变成“陷阱”，当说真话的人要被“惩罚”，剩下的人只能选择沉默——要么在调查表里违心勾选“满意”，要么对存在的问题视而不见。

3、守护基层医疗“守门人”：不能让合理反馈成“催退符”

乡村医生是基层医疗的“毛细血管”，他们的存在，让亿万农民实现了“小病不出村”。据国家卫生健康委数据显示，截至2022年底，全国共有乡村医生近70万人，他们承担着农村地区基本医疗服务、公共卫生服务、传染病防控等重要职责。可就是这样一支关键队伍，却屡屡因为“说真话”而遭遇不公待遇，这不仅是对个体的伤害，更是对基层医疗体系的损害。

要解决这个问题

首先要堵住“匿名调查”的漏洞。相关部门应建立独立的调查机制，比如通过第三方平台线上调查、随机抽取村民和村医进行访谈等方式，确保调查过程的保密性和结果的客观性。同时，要明确规定，任何单位和个人不得擅自查阅调查原始数据，不得对提出意见的基层工作者进行打击报复，一旦发现违规行为，要严肃追究责任。

其次，要畅通基层反馈的“正规渠道”。很多乡村医生之所以选择在匿名调查中提意见，是因为平时没有有效的沟通途径。相关部门应定期召开座谈会，设立专门的意见箱和热线电话，让基层工作者有地方说话、有渠道反映问题。更重要的是，要建立问题整改台账，对收集到的意见和建议逐一落实，及时反馈整改情况，让基层工作者看到“说真话有用”。

最后，要给予乡村医生更多的尊重和支持。他们常年扎根农村，默默奉献，理应得到合理的待遇保障和职业发展空间。相关部门应完善村医薪酬体系，提高养老保障水平，加强业务培训和技术指导，让他们能够安心工作、放心服务。只有当基层工作者的权益得到保障，当他们的声音能够被倾听，基层医疗体系才能真正焕发生机，亿万农民的健康才能得到更好的守护。

一份匿名调查表，本应是反映问题、改进工作的“镜子”，却在某些地方变成了打击报复、排除异己的“武器”。李建国、王芳们的遭遇，不是孤立的个案，而是基层治理中亟待解决的问题。如果任由“合理反馈成催退符”的现象存在，不仅会寒了基层工作者的心，更会动摇基层医疗的根基。希望相关部门能够重视这个问题，采取切实有效的措施，让匿名调查回归本质，让基层工作者敢说真话、敢提意见，让基层医疗的“守门人”能够安心守护一方健康。

（白大褂在线）