执法人员在一诊所检查时发现，该诊所药柜上有20多盒药品的追溯码被标记了。查看诊所的医保结算系统，显示这些药品已被刷卡使用。进一步检查发现这些药品供货单位的资质材料齐全，验收记录完整，没有发现未从合法渠道购进的痕迹。询问诊所负责人，回说是看病的病人药开好刷卡后又不要了，把药退回来就收下来了。但让诊所提供退货凭证或退款记录或其他证明退货的材料时，又提供不了。

这种情况该如何处理？

未从合法渠道购进药品？如是，需要怎样的证据证明？

这种情况大体上有两种情形：

一种是如诊所负责人所说，确系就医的患者药开好医保结算后又不要了，被退了回来，但医保系统已经完成扫码和刷卡结算。这种情况尽管有存在的可能，但概率不大。因为药品一旦售出概不退换，无论是诊所、药店，还是一般的消费者，都有这方面常识。即便低概率出现了，顶多也就是一盒两盒，不应该有这么大的量。

另一种是药品在原地没动，只是用医保卡将这20多盒药品在医保结算系统 中刷了一下，完成了医保结算后，药品在诊所再进行二次使用。从而实现套取医保基金的目的。

到底是哪种情形，需要证据予以证明？

如是前一种情形，诊所应该提供证明这种情形存在的证据材料。如医生开具的处方、就医者的姓名、诊疗记录、医保卡持有人的信息、药品使用凭证、退药记录及医保结算系统的冲销记录等。医保系统有冲销功能，利用这个功能可以将刷出的药品回库，刷出资金入账。如不能提出相关证据材料或提供的材料不真实、不完整，诊所所谓药开出去又退回来的说法则不能采信。

如是后一种情形，执法人员就需要收集、调取证明这种情形存在的证据材料。如不能证明前一种情形存在的证据材料，医保卡持有人未就医、取药、退药的证据材料，诊所向医保卡持有人付费或拟付费约定的证据材料，被刷药品待使用状态的证据材料等。如收集、调取的证据充分，形成完整的证据链，足以证明后一种情形事实存在的情况下，即可作出未从合法渠道购进药品的认定。

因为后一种情形，尽管药品原地未动，但刷了医保卡进行了医保基金结算，药品的权属就已经发生了转移，从诊所变为医保卡持有人。诊所向医保卡持有人按药品结算价格一定的折扣支付费用后，药品的权属实质上又回到诊所，形成了又一次的购进。而这一次购进，药品实质上是医保卡持有人提供的，并非法定药品供货单位提供的。如此，执法人员发现的这20多盒药品，经过诊所的一番操作构成未从合法渠道购进药品。

（蓝剑微光  邹晓熔）