3岁男童高烧39.8℃，1天后不幸去世！初诊断为普通感冒

11月14日据河南广播电视台民生频道《小莉帮忙》报道，河南濮阳的蒋先生在11月10日凌晨突然发现年仅3岁的孩子出现了高热、手脚冰凉的症状，当晚去急诊检查高烧39.8°，医生诊断为普通性感冒，开了点药后就回家休息了。

第二天凌晨，小孩突然惊厥，家人将其送往医院后就直接进了抢救室，直到第二天中午，医生告知蒋先生孩子不幸去世了。

随后蒋先生在儿子的病历上看到医生写的补充诊断为重症感染和甲流病毒感染，认为医院存在误诊的情况。

医院工作人员回应：医生是根据检查结果和体征结果结合做出的诊断，病情是在变化的，以卫健委调查结果为准。目前当地卫健委、医调委和公安均已介入。

因医院延误治疗，致2岁男童甲流死亡

有媒体报道，四川省成都市民张女士反映因医生延误治疗，致其2岁儿子因甲流重症死亡。

成都张女士向人民日报健康客户端记者反映，2岁儿子多多因高烧惊厥入院，其哥哥曾患甲流。医院为多多做过一次甲流检测，结果阴性后便排除该病因，仅给予美林治疗但高烧未退。就诊后的第2天，多多出现血氧下降、面部发紫症状，被送往PICU后确诊甲流危重症。

张女士还告诉记者，初次检测甲流阴性后，医院已将甲流排除，未按照甲流进行治疗，可能存在耽误多多病情的情况。

 

图源：视频截图  

根据多多的入院记录整理，以下为就诊时间线：

入院第一天

高烧39°C，精神反应佳，神志清楚。因高温惊厥从急诊科转入小儿神经科治疗；

入院第二天

因持续高烧，医生为多多进行腰椎穿刺检查；

入院第三天

多多的心电图仪器显示异常，被转入PICU治疗。进入PICU后，医生告诉家属多多是甲流危重症，存活的几率只有10%；凌晨5点46分，医院下达了多多的病危通知书。经过两天的治疗，多多被宣告死亡。

针对此事，四川**医院提供给张女士的一份投诉材料答复中称：我院诊疗行为符合法律法规、诊疗常规及医疗护理操程，充分尊重患方的知情选择权，履行告知义务。患儿去世是因为患儿所患甲型流行性感冒（危重型）病情进行性恶化，在短期内出现多器官功能衰竭，仍无法逆转所致。

媒体报道，四川省卫健委已指派省卫生健康综合行政执法总队调查，结果将由省卫健委书面反馈张女士。

流感之下，年幼的生命就此夭折，实在令人惋惜。但惋惜之后，我们更应吸取教训，尽可能的让这样的悲剧不再发生。

甲流初期可能检测不出来！阴性结果面前，医生该何去何从？

近日，已有不少市民反映甲流初期检测可能检测不出来，存在假阴的情况。

 

图源：软件截图

那么，甲流检测阴性结果该作为排除甲流的唯一依据吗？

小编查阅了之前的相关资料，里面对于“确诊甲流是否需要做核酸检测”是这样说的：

确诊甲流是否需要做核酸检测并没有一致答案。甲流感染初期，抗原检测阴性率高达 60%，核酸检测也存在 1-7 天的检测窗口期，更值得警惕的是，部分甲流确诊病例在早期检测中会呈现假阴性，却仍具有高度传染性；而在临床上，甲流病原学诊断的金标准的确是病毒核酸检测，其敏感性和特异度均很高。

甲流病毒抗原则普遍用于没有核酸检测诊断条件的医疗机构，抗原检测阳性可支持诊断，但阴性不能排除流感。若是无高危因素的轻症患者，也没必要专门进行甲流核酸检测，且不同检测技术的灵敏度差异显著，核酸检测虽灵敏度更高，但受采样规范度影响，鼻咽拭子采集不充分、样本保存不当等操作问题，均可能导致假阴性。

北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾也表示：“甲流核酸或者抗原都有假阴性、检测不到的情况，发病早期和恢复期检测不到的可能性更大。”

但具体分析上面的案例来说，恐怕不是几字几句的轻松。试想，患儿实验室检查结果是阴性，医生若给他用上了奥司他韦，倘若后续确诊不是流感，医生怕也是吃不了兜着走。另外有些医院只能在阳性结果下用此药。

作为一个医者，他们是最想让病人活下来的人，也是最不想摊上官司的人，所以如今造成这样的局面，终究是大家最不愿看到的样子。

警惕，流感也有死亡率！大多数患者病程5-10天

“多数来就诊的患者都出现高热、畏寒、头痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽 、咽痛、全身乏力 、肌肉酸痛等情况。”浙大邵逸夫医院庆春院区发热门诊管理人员马雪晴表示，就诊患者发热多在 38℃以上，部分达 39-40℃，不少人在家发热一两天、服退烧药无效后就医，医院会为有症状患者做甲流鼻咽拭子测试排查确诊。

对于孩子来说，最关键的是判断是否有甲流病人的接触史。例如在上学期间，班上是否有甲流的同学；去亲戚家玩的时候有没有接触过得了流感的兄弟姐妹等，病史十分重要。 

甲流是种自限性疾病，多数患者发热会持续2-3天，服用退热药物可以缓解，鼻塞，流涕，咳嗽，咽痛症状会久一点，整个病程5-10天。

尤其需要引起注意的是65岁以上、伴有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制，以及肥胖者（体质指数大于30）、妊娠及围产期妇女等，这些是甲流的高危人群。 

流感绝非 “小感冒”，绝不可掉以轻心。

据世界卫生组织数据，全球每年约有 10 亿例季节性流感病例，其中 300 万～500 万例发展为重症，29 万～65 万人因相关呼吸道疾病死亡。儿童是流感的高发群体，非流行季感染率已达 10%~30%，高流行季节更是飙升至 50% 左右，显著高于成人。5 岁以下尤其是 2 岁以下儿童属于高危人群，新生儿一旦感染甚至可能致命，且儿童并发肺炎、脑病的概率远高于成人。

（检验医学网、医脉通、河南广播电视台民生频道《小莉帮忙》、健康杭州等）