在基层，无论是社区卫生服务站还是私立诊所，经常会遇到一些从医院带药回来要求输液的患者。

这些患者无非是想在离家近的医疗机构，图个方便。但这样做当中却隐藏了相关风险，那我们基层医疗机构该怎么做？

特别是「以患者为中心」的私立医疗机构，会碍于情面接受患者的要求？亦或是断然拒绝？

敲黑板，基层医生为患者代输被告上法庭！

一患者因患肺结核病到卫生防疫站就医，卫生防疫站医师为该患者开具了医疗处方。

因卫生防疫站预防科输液条件受限，无法为该患者进行静脉输液，遂嘱咐患者到合法的医疗单位行静脉输液。

患者遂自带药品到卫生服务站输液两次，但病情未见好转。

患者相继到人民医院、中心医院检查治疗，经诊断为继发型肺结核、药物性肝炎、过敏性皮炎。

患者表示不满，遂将该卫生防疫站及卫生服务站告上法庭。

法院经审理认为，原告患者自带药品到被告社区卫生服务站输液，该服务站作为专业的医疗机构，应妥善检查原告所带药品，并应及时向原告说明医疗风险。

其未尽到该注意义务，与原告患者遭受人身损害之间存在一定的因果关系，依法应承担相应的民事责任。

因被告卫生服务站，仅实施了参照卫生防疫站出具的药方为原告患者输液的医疗行为，过错程度较轻，该院认为卫生服务站承担 20% 的赔偿责任为宜。

卫生防疫站医师开出的处方中，利福霉素注射液说明书中对肝病或肝损坏者禁用，用药期间应检查肝功能。

而防疫站没有尽到注意义务，直接开了处方，存在较大过错，应承担 60% 的责任。

药物来历不明不代为输液是共识

以前基层医疗机构只要患者带药来就帮忙输液，收取一点手续费。

有的甚至连处方都没有，只是患者口头说一下怎么用，药品也没有正规发票，来历不明。

患者也不会注意药品保存条件和时间，想什么时候来就什么时候来。

这些都无疑存在着极大的风险。随着大家法律意识逐步健全，渐渐拒绝了这些手续不齐全的药品。

自带药物手续齐全能代输吗？

到基层医疗机构来的都是左邻右舍，就是图一个方便，这确实让基层医生难以拒绝。

处方齐全、购药发票正规、药品来历可靠，基层医疗机构只是代为输液，就不会有风险了？

这个案例给了我们一个很好的启示。

该服务站之所以被判承担责任，不是因为处方和药物不正规，而是因为患者带来的药物引起了药物性肝炎，服务站医生没有尽到对患者告知药物不良反应的责任。

服务站医生没有患者完整的病例资料信息，即使处方和药物都是患者自己带来，但并不能准确判断该患者是否能使用该药物。

况且，上级医疗机构给患者开具的医嘱，往往会使下一级的医生掉以轻心。

一旦出事，责任却是要自己扛的。

拒绝代输液是对患者、机构双方负责的做法

这件事从道德人情看，社区卫生服务站是为了方便患者，才接受患者代输液要求的。

对于机构而言，假若患者在输液过程中出现急性不良反应，直接执行输液的医疗机构很难脱离干系。

出现严重后果，诊所还要抢救，无疑是自讨麻烦。

何况，患者第一天在上级医院输液可能无不良反应表现，但因为药物累积，或出现迟发性的不良反应，可能在诊所代输液过程中表现出来。

如案例中的患者，因为利福平引起的肝损伤，就是随着用药量和天数的增多逐渐加重的。

对于患者而言，首诊机构能更了解患者的情况，诊疗有连续性，如果发现治疗方案有误，能立即做出调整，避免给患者造成更严重的伤害。

即使出现了不良后果，在处理或抢救过程中，首诊机构也有更全的病例资料，便于医生做出更好的医疗决策。

基层医疗机构应该坚持不为外带药品输液的原则。

可以采取「公告」的形式，做好「患者培养」，降低与患者的沟通成本，避免了相关不必要的医疗风险，也能更好的做好患者运营。

法大于情，不要为你的「好心」买单。

（轻松开诊所）