难忘的乡镇卫生院工作14年(张鸣皋)

难忘的乡镇卫生院工作14年

    我1961年9月毕业于原湖南医学院医疗系，当月分配到新化县人民医院内科工作。1969年12月下发到琅塘卫生院工作，5年后调到南源院卫生院工作。1981年8月回家乡也在令市镇卫生院工作。1年后到东平镇卫生院、4年后到安化县人民医院。

    回顾这14年感想很多，好的方面是得到锻练。不好的方面是小读书在乡镇，成绩就不如县城学校好。个人晋级不如县医院。在乡镇中心工作很多，如修铁路1年多。跟领导下大队1年多。教赤脚医生8个月。修水库1年。在卫生院看病时我还是看了很多病人，也抢救了无数重病人。
    第一例，1979年11月某天傍晚，我在新化县某医院门诊部急诊室看望该院一位医生的小孩时，忽然听到门诊部注射室发出“救命、救命”的呼叫声，我立即跑去看。只见值班医生正在为一个倒在地上的病人量血压，病人脸色苍白、呼吸困难、表情恐惧。病人也是一位医生，可能心里知道链霉素过敏的危害，看到同事还在量血压，所以发出了求救声。我问医生和护士打了什么针？答复是肌注链霉素1g，我立即说：“这是链霉素过敏。”建议：立即肌注肾上腺素1mg，静脉推注10％葡萄糖酸钙10ml＋生理盐水10ml，静脉推注地塞米松10mg，从鼻道输氧，另一手臂静脉输5％葡萄糖盐水500ml，为以后输升压药等用。我又亲自用6号注射针头刺人中穴、双侧合谷穴、双侧内关穴，初步完成这些抢救措施后再量血压，看到血压从0逐渐上升到正常，经过两个小时的抢救，病人自我感觉恢复正常。
    链霉素过敏有时很难抢救成功，失败的主要原因是未能争分抢秒和准确无误地抢救病人。这功，提示一个医学理念——抢救药物过敏病人，要以秒计算，量血压可以慢一步，针刺人中、合谷、内关是争取时间最快、最有效、能立竿见影的有效措施，值得推广。肾上腺素肌注和10％葡萄糖酸钙静脉注射也必不可少
    第二例患者是一位8岁男孩因患肾炎后两个月又出现眼睑、全身皮肤浮肿12天，尿少、昏迷9天，无尿1天，在县医院儿科住院7天，病情加重，生命垂危，回到了家乡。应家属要求，笔者出诊到了病人家里。此时病人处于昏迷状态，全身抽搐，各种神经反射消失，角膜反射消失，呼吸深而慢，呈潮式呼吸。病人的出院证上写的是慢性肾炎并尿毒症。家属坚决要求到笔者所在的医院抢救。收他住院不是太冒险吗？但病人父母态度坚决，说治不好也不怪医生，笔者于是同意了。　　入院后，笔者又看了病人的出院病情介绍，医院曾注射了大量氯丙嗪和地西泮，但病人仍抽搐不止。由于抽搐频繁，脑水肿加重，昏迷加深，呈潮式呼吸，制止抽搐是当时的主要治疗措施。笔者用10％葡萄糖酸钙10毫升静脉注射1次，8小时后又用1次，病人全身抽搐有所减少。第二天，又同样用10％葡萄糖酸钙静脉注射两次，抽搐停止了，病人眼睛睁开了，可以喂糖盐水。以后，连续三天静脉注射10％葡萄糖酸钙，但每天只有1次，每次5毫升。病人经过其他综合治疗，如鼻饲流质、中药、针灸、按摩等。57天后痊愈出院。　　静脉注射10％葡萄糖酸钙，对停止抽搐起了决定性作用，为病人以后的治疗打下坚实基础。这就是被医院动员回家的危重病人的真实病例。被我这个乡医救活了，此文被17个网络刊登。体现了此病例的学术很高。
    1983年在东坪镇卫生院抢救一例青霉素过敏的病人，此例发表在健康报上，题目是“过反应抢救，争分夺秒是关键“《2008年2月20健康报》，此文被广州市第二人民医院网络首页转载。
     社区医生是可抢救危重病人的。人民是欢迎的。我的社区14年是快乐 

湖南省安化县人民医院内科付主任医生 张鸣皋