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刚开始学中医,我坚持每天记一个方剂,开一剂处方,求助一个病例.以便提高自己的中医技能. 患者男30岁,反复上腹部不适2年余.2年前无明显诱因出现上腹部不适,胀满隐疼 ,饮食尚可,无恶心呕吐腹泻等症。曾数次在县级医院诊治效欠佳时轻时重,也无大碍。盰脾(——),上消化道造影及胃镜未发现明显病变,示慢性胃炎。近几日有出现上述症状自腹泻药后稍有好转。今日来诊自诉腹部胀满,食后尤甚。舌淡苔薄白。我考虑脾胃虚弱兼有食滞。给予饱和丸及调味承气汤加减:焦三仙 炒莱菔子 云苓 姜半夏 枳实 木香 陈皮 槟榔 砂仁 川军 厚朴 白术
辩证及用药是否得当请指正!!! 另,如何能提高中医水平,欢迎提供建议,不胜感激,拜托!!!

发布于 2008-09-08 12:25:34 IP 属地·中国|山西省|临汾市

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乍一看辨证脾胃虚弱兼有食滞是正确的,但深入考虑,辨证没有透彻,以至于您的处方还是以消导为主. 首先,患者病程2年,久病必虚,饮食尚可,却餐后腹满,在这,我理解为,饮食尚可指食量食欲正常,但经常出现腹部胀满隐疼等不适症状.辨证为,胃受纳功能正常,脾虚运化功能失常,所致而病. 治疗上,急则治其标,缓则治其本.但当前脾虚为根本而食滞为浮表,况从舌像上来看(脉象未知),此胀满也属虚胀为多.过重消导杀伐会更伤正气,想必不利于病复.故眼前治法应以补气健脾为主,理气消导为辅,以求效速,中病后再专以陈夏四君子汤缓缓调理以固根本. 当下处方 党参 白术 茯苓 陈皮 厚朴 枳壳 香附 木香 白芍 焦三仙 炙甘草 生姜 大枣 个人认识,仅供参考. 本帖最后由 幽冥鬼手 于 2008-9-8 18:04 编辑 ]
  • 2008-09-08 17:43:44 · IP属地·中国|山西省|长治市
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