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甲硝唑过敏(行医十几年,偶然遇一例,基层网分享,意引众警惕)
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这是发生在2009年秋天的一件事,一位在我们村木板厂打工的河北籍木工孙××,34岁男性,中等身材,稍胖,平时体质也很好。 上午约9点多:患者孙**来卫生室诊治 主诉:牙痛两天,昨晚疼得更厉害,一宿没睡。昨天也没吃东西,只喝了些奶粉。 查体:右侧面部下颌角肿大,触之发硬发烧,口腔张开发现下牙床右侧最后一颗牙齿有叩击痛,牙根外周牙龈处红肿。其余- 诊断:牙根尖周围炎 治疗:抗生素+能量 R5:(1)葡萄糖甲硝唑注射液250ml(2)5%葡萄糖注射液+vc2.5+vb60.3(3)0.9%盐水350ml+注射用克林霉素磷酸酯0.9g 用法:静脉滴注 当输第一步还不到半小时,患者忽然说,现在就的胸口闷,恶心,我一下子意识到药物过敏了,我赶忙取下了第一步药,换上了第二部能量。患者这时又说,觉得心慌,并出现烦躁不安,面色发白,呼吸急促,手冰凉。脉搏细弱,血压70/40mmHg,我这时也真正意识到了是甲硝唑过敏性休克。我赶忙从急救柜里取出肾上腺素1mg在前臂曲侧上方皮下注射。然后又在输液器接口处推注地塞米松注射液10mg,然后又在第二部液体里加入了6mg地塞米松注射液,继续稍快滴注。过了不到十分钟的时候,患者说,现在好多了,呼吸已较平稳,寒战消失,面色也红润了,查血压110/75mmHg。心率89次/min 我紧张的神经开始放松了。等输完了第二步液体,三步就没有再用,观察了约两个小时,患者说一切都好,要求回工地,我也同意了,并给了他我的手机号。有情况随时通知我。这之后到第二天患者又来复诊这段时间里,我的心老是悬着,心里好矛盾,怕手机响又怕不响。 唉这正是:过敏无处不在,时刻提高警惕,遇事不慌阵脚,科学救治无恙。 后续寄语:第二天患者又来,说牙没那么痛了,不过脸还肿的厉害。我就把昨天的第一步甲硝唑改为环丙沙星注射液0.2g,其余还是外甥打灯笼-------输了5天痊愈,并嘱咐患者以后不可用甲硝唑一类的药。(其实,我想啊,大家和我一样,肯定在临床遇到过不少你意想不到的过敏,不妨都拿在基层网上和大家分享,以便引起大家的重视,和处理心得,在以后的工作中能有所帮助,谢谢大家,感谢分享)

发布于 2011-09-23 10:25:41 IP 属地·中国|山西省|朔州市

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谢谢楼主分享。。
  • 2011-09-23 11:07:52 · IP属地·中国|广西|钦州市
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{:6_296:}{:6_296:}{:6_296:}
  • 2011-09-23 11:44:07 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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我也碰过一次甲硝唑注射液过敏的,皮下注射肾上腺素一支后,推了15毫克地米。后来看到情况不好,有打了一支肾上腺素,患者才慢慢好。不过血压160|30把我吓了一跳。那一整天我都是在极度紧张度过的。后来还好。
  • 2011-09-23 14:00:58 · IP属地·中国|湖南省|湘潭市
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感谢分享! 甲硝唑过敏的我没遇见过,但是很多人肠胃反应大。
  • 2011-09-23 15:38:51 · IP属地·中国|江西省|鹰潭市
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最怕输液反应
  • 2011-09-23 17:46:12 · IP属地·中国|广西|河池市
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甲硝唑过敏没遇到过,大多是些胃肠反应,另外要叮嘱病人用药期间不能饮酒,治牙痛我用过甲硝唑液配菌必治,效果还可以,但要严防过敏。当医生不容易,当乡村医生更不容易,有时候过敏什么的都是在我们毫无防备时出现。
  • 2011-09-23 20:47:40 · IP属地·中国|河北省|保定市
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谢谢楼主分享。。
  • 2011-09-24 08:45:13 · IP属地·中国|山西省|太原市
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楼主果断的思维合精湛的艺术令小弟实在佩服,不过有一点提醒下,出现反应,最好直接换上空糖水或者盐水,不要使用给患者配得第二组药,搞不好碰到个多种药物过敏的,你懂的 。
  • 2011-09-25 14:17:26 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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感谢分享和提醒,处理及时到位,学习了。楼上朋友说的不错:不过有一点提醒下,出现反应,最好直接换上空糖水或者盐水,不要使用给患者配得第二组药,搞不好碰到个多种药物过敏的,你懂的 。也值得学习。
  • 2012-10-06 19:56:42 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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时刻准备着,分分秒秒警惕着。{:6_310:}
  • 2012-10-07 08:25:55 · IP属地·中国|辽宁省|辽阳市
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