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一例脸部清创缝合
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脸部的清创缝合,是比较要求高的,因为毕竟是人的脸面,尤其是女孩子,我们基层的医生一定要看情况而定。几年前,一个四岁小女孩的一只眼睛下缘摔裂开了半个厘米,很难看,已经耽误一天,又来我处就诊,我建议家长带她上县人民医院五官科缝合,特小的针线和高技术,效果很好,家长还谢谢我的提醒。 上个月晚上八点,一七岁男孩被母亲带来看病,他摔倒时撞上了一个石块,左眼下1.5厘米处裂开了一个约2至3厘米的横形伤口,很深。我虽然也有小针小线,考虑到脸部,建议其上医院缝合。谁知他俩转了一圈又回来了,因为小孩父亲没找到,家里还有个小孩。当然还因为医院更贵。我看他是个男孩,创缘也比较整齐,给他清创后缝合了,但没有放引流条。我给他缝了4针,伤口缝得很整齐,漂亮,还打了消炎针,破伤风。以前处理的头皮外伤是很容易好的。谁知,第二天五点钟,就被其父亲打电话叫醒了,孩子高烧了,眼部红肿了。我马上起来,看他的眼睛肿的个包子似的,心里真是着急,又给他打针,并叮嘱他每天打针两次。我觉得眼睛是组织疏松的部位,肿是正常的,但发烧不是个好事!是清创不够彻底,还是没放引流条?我每天给他打两次针,是为了减少副作用,提高药效。第二天,还有低烧!肿的更厉害了,右眼也肿了!我好担心,如果引起颅内感染,如果伤口内还有污物,后果真是不可想象!幸好,第三天,没有发烧了,肿也开始慢慢消退,一共打了六七天针,我的悬着的心也才慢慢放下来,真是有惊无险。世界上没有后悔的药,如果再选择,我真不该接这个患者,或者,我还应该做的更仔细一点!!幸好这个孩子是农村来的,家长也比较理解,没有找麻烦。 我们做什么事前一定要想好它的结果,可能好坏都要跟患者谈好话,这很重要!自己没有把握的,宁可不接这个生意,在这个医患关系紧张的社会中,不能出任何一点的差错!

发布于 2011-09-23 11:36:44 IP 属地·中国|湖南省|娄底市

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楼主的处理方法基本正确,除了一定的外科技能外,处理脸部外伤首先必须把握无菌操作关,清理创口干净,术后给予“抗生素”以及必要的“破伤风”血清注射。 至于术后“血肿”本人认为是属正常范围,因为伤口周围的毛细血管在损伤后局部的血液循环受到影响,血管修复需要一定的时间,应该观察治疗,及时调整治疗方法我认为是没有问题的。
  • 2011-09-23 13:05:31 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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缝合后的头二天应该用点止血药。
  • 2011-09-23 13:40:58 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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杏琳一方 发表于 2011-9-23 13:05 static/image/common/back.gif 楼主的处理方法基本正确,除了一定的外科技能外,处理脸部外伤首先必须把握无菌操作关,清理创口干净,术后 ... 同意你的说法,只要按无菌操作清创缝合。术后的头三四天发的术后热.肿胀应该属于正常反应。消炎止血对症即可。
  • 2011-09-23 16:57:17 · IP属地·中国|河南省|周口市
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处理还算可以,如果早知道会发热会肿就不必闹得这么慌张
  • 2011-09-23 19:44:27 · IP属地·中国|广西|钦州市
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缝合后伤口处可用冰块冷敷,减少渗出引起的组织肿胀。
  • 2011-09-25 08:17:41 · IP属地·中国|河南省|三门峡市
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本帖最后由 铂晶男人 于 2011-10-4 22:14 编辑 首先我想说的是,我是医院的一名专职主刀外科医生,现在让我来点评你的病案。 外伤,没有什么好怕的,只要冲洗干净,清创彻底,一般不会出现以上症状,即使有发热,也是低热,那是坏死组织吸收的一种自体反应。 第二,脸面部和头部一般都不放引流条,无所谓的什么引流条,因为引流条一般都是使用在伤口比较深的部位,肌肉分布比较多的地方,只要缝合技术过关,钩得深一点,不留死腔,一般不会产生深部脓肿。 第三,脸部缝合肿胀,这是很正常的,因为脸部血液循环和毛细管比较丰富,静脉回流障碍,一般3-5天即可慢慢消退,不用担心。 第四,如果有持续发热,唯一可能的是清洗不干净,清创不彻底,和引流条没有关系,因为没有引流条,只会造成伤口胀痛,内压增大。 第五,你侥幸逃过了一劫,是因为坏死组织自体吸收,坏死组织还是比较少,否则会造成伤口周围红肿热痛,裂痕有分泌物。 最后良言,提高外科无菌技术,加强外科缝合技能,充实外科无菌观念。小清创缝合是外科的入门基本技能,入门级的东西,不在于病人,而在于你自己的技术,如果你技术高了,自然你就能兵来将挡,水来土掩了。
  • 2011-10-04 22:14:14 · IP属地·中国|福建省|泉州市
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铂晶男人 发表于 2011-10-4 22:14 static/image/common/back.gif 首先我想说的是,我是医院的一名专职主刀外科医生,现在让我来点评你的病案。 外伤,没有什么好怕的,只要 ... 谢谢你的指点,学习了。{:6_305:} 新年快乐!
  • 2012-01-12 11:56:43 · IP属地·中国|湖南省|娄底市
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消炎不及时,,,,,
  • 2012-01-12 12:38:44 · IP属地·中国|广东省|河源市
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重点是无菌操作,局部可冷敷加压包扎。
  • 2012-01-29 16:28:19 · IP属地·中国|山东省|济宁市
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看看书,了解外伤清创缝合的时间,我觉得这个病例已过了缝合的时间了。破伤风应用应在24小时以内应用。
  • 2012-01-31 19:55:33 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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