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迟缓性过敏也惊魂
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患者女35岁,由于痢疾来我卫生室治疗,经查体及问询,腹痛腹泻两天,有里急后重感,脓血便,一天7-8次,体温38度。服用了药物后症状不见好转。口干也较为严重。 因此给患者输液治疗,R;1诺氟沙星注射液0.2g,2,氨苄青霉素6g(皮试)3,vc2.5+vb60.3+5%GS300ml,4,诺氟沙星注射液02.g 皮试后还肌肉注射了一支,没事。 但当第二步输得将近快完的时候,患者突然感觉胸闷,不一会便出现了呼吸急促,脸色发白,口唇紫绀,出冷汗,手脚冰凉,我二话没说,赶快换掉液体,滴上一瓶葡萄糖,并在输液器接口处肾上腺素1ml用葡萄糖15ml稀释后缓慢推注,几分钟后患者的呼吸开始正常,脸色好转,血压,115/80mmHg随后又在葡糖糖里加了10mg地米。并逐渐恢复了正常。不过,我已有过几次的经验,怕是怕,但没有心慌,按规程进行积极的抢救。 后语:根据临床经验,过敏一旦发生,就要不顾一切的抢救用药,这样就会有惊无险。经此,也发现,有时候皮试没事,也不能说就真没事,还是得小心再小心,警惕再警惕。

发布于 2011-09-23 13:17:33 IP 属地·中国|山西省|朔州市

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果然惊心,楼主艺高人胆大,佩服。
  • 2011-09-23 13:44:08 · IP属地·中国|云南省|昆明市
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首先佩服楼主基本功过硬,抢救用药及时,妥当,不过个人认为本患者还属于青霉素类速发生性超敏反应(抗体Ige,肥大细胞,嗜碱粒细胞等参与),只不过反应速度慢点,迟发性过敏反应一般需经48~72小时后发生,是由致敏T细胞与相应抗原结合而引起的,抗体和补体均不参与,其中致敏T细胞的形成是发生本型变态反应的关键。当致敏T细胞与相应抗原结合后,可刺激靶细胞改变膜通透性,细胞膨胀,裂解。但参与该反应的致敏T细胞并未破坏,仍可继续破坏其他靶细胞。释放出各种淋巴因子,引起单核细胞浸润为主的炎症变化,发病机理与细胞免疫反应基本相同,如反应强烈,则会造成组织的严重损伤,发生变态反应。结核菌素试验,接触性皮炎、移植后排斥反应等均属于迟发性反应,青霉素类也可发生迟发性过敏反应,但发生大于48小时,易忽视,反应重者,抢救如不及时死亡率高以上个人浅见,仅供参考。
  • 2011-09-23 15:24:37 · IP属地·中国|河南省|新乡市
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白云儿 发表于 2011-9-23 15:24 static/image/common/back.gif 首先佩服楼主基本功过硬,抢救用药及时,妥当,不过个人认为本患者还属于青霉素类速发生性超敏反应(抗体Ig ... 谢谢分享,学习了
  • 2011-09-23 15:35:57 · IP属地·中国|山西省|朔州市
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白云儿 发表于 2011-9-23 15:24 static/image/common/back.gif 首先佩服楼主基本功过硬,抢救用药及时,妥当,不过个人认为本患者还属于青霉素类速发生性超敏反应(抗体Ig ... 学习了,{:6_305:} {:6_305:} {:6_305:}
  • 2011-09-23 17:10:50 · IP属地·中国|河南省|周口市
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青霉素类皮试有时会因为浓度,药物生产工艺等等因素,皮试时假阴性,必要时可以做一个生理盐水对比,防止过敏休克的发生。 楼主的抢救环节处理的非常到位,遇事冷静,采取措施果断,值得我们大家学习!压惊了!好好休息一下,放松精神,祝你工作顺利!
  • 2011-09-23 17:28:06 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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