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女性,29岁,下腹剧痛,伴头晕、恶心2小时
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病例摘要:女性,29岁,下腹剧痛,伴头晕、恶心2小时,于2000年11月5日急诊入院 平素月经规律,4-5/35天,量多,无痛经,末次月经2000.9.17,于10月20日开始阴道出血,量较少,色暗且淋漓不净,四天来常感头晕、乏力

及下腹痛,二天前曾到某中医门诊诊治,服中药调经后阴道出血量增多,但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛,下

坠,头晕,并昏倒,遂来急诊 月经14岁初潮,量中等,无痛经。25岁结婚,孕2产1,末次生产4年前,带环3年。既往体健,否认心、肝、肾等疾患。 查体:T36℃,P102次/分,BP 80/50mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗,可平卧。心肺无异常。外阴有血迹,阴道畅,宫颈光滑,有举痛,子宫前位,正常大小,稍软,可

活动,轻压痛,子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块,压痛明显,右侧(-),后陷凹不饱满。 化验:尿妊娩(±),Hb90g/L,WBC10.8×109/L,Plt145×109/L。 B超:可见宫内避孕环,子宫左后7.8×6.6cm囊性包块,形状欠规则,无包膜反射,后陷凹有液性暗区。

请你根据病理作出诊断及鉴别诊断;进一步检查及治疗原则。

发布于 2008-09-09 16:20:13 IP 属地·中国|河北省|保定市

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1.诊断:.宫外孕破裂出血2.失血性休克 依据为:1.末次月经2000.9.17,于10月20日开始阴道出血,BP80/50mmHg,急性病容,面色苍白。尿妊娩(±),Hb90g/L,WBC10.8×109/L,B 超子宫左后7.8×6.6cm囊性包块,凹有液性暗区。 2.、鉴别诊断 急性阑尾炎、穿孔,肠炎 3.步检查: 后穹窿穿刺 4.治疗原则:1.抗休克,2.尽快手术
  • 2008-09-09 16:33:27 · IP属地·中国|山东省|淄博市
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诊断:1.异位妊娠 2 子宫肌瘤 鉴别诊断:1 黄体破裂出血 2 急性阑尾炎 3 卵巢囊肿带地扭转 检查:1 妊娠试验 2 阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺 治疗:手术治疗
  • 2008-09-09 17:09:56 · IP属地·中国|山东省|莱芜市
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宫外孕?囊肿? 立即手术,进一步做病理检查。:$ :call: :$ 请按照楼主的问题,规范回答---白白胖胖 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-9-10 12:38 编辑 ]
  • 2008-09-09 17:14:06 · IP属地·中国|四川省|资阳市
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根据女性,29岁,下腹剧痛,伴头晕、恶心2小时。80/50mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗,外阴有血迹,阴道畅,宫颈光滑,有举痛 活动,轻压痛,子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块,压痛明显,右侧(-),后陷凹不饱满。 化验:尿妊娩(±),Hb90g/L,WBC10.8×109/L,Plt145×109/L B超:可见宫内避孕环,子宫左后7.8×6.6cm囊性包块,形状欠规则,无包膜反射,后陷凹有液性暗区 诊断 宫外孕 鉴别诊断 急性输卵管炎 急性阑尾炎 黄体破裂 卵巢囊肿蒂扭转 进一步检查 后穹窿穿刺 腹部平片 必要时开腹探查 治疗原则 1)保留输卵管和卵巢 2)手术的同时查找导致宫外孕的原因一并去除之,防止下次妊娠重蹈覆辙
  • 2008-09-09 17:53:45 · IP属地·中国|河北省|廊坊市
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宫外孕,失血性休克。 1。诊断 1突感下腹疼痛,阴道出血,血压在80/50mmg ,.2..B超发现后陷凹有液性暗区。 治疗 1立即抗休克和手术。 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-9-10 12:37 编辑 ]
  • 2008-09-09 17:59:09 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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鉴别诊断 1卵巢囊肿破裂 2。
  • 2008-09-09 18:04:36 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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患者不规则阴道出血半月余,以下腹疼痛不规则阴道出血为主诉入院不规则,呈急性病容,面色苍白,阴道出血,宫举痛,血压下降,B超提示附件区囊性包块盆腔积液阳性体证。初步诊断1腹腔内出血。以腹腔抽出不凝血为依据。2陈旧性宫外不规则阴道出血急性 说明一下,病例讨论加密回答,是为了防止抄袭和影响思路,等到一定的时候,所有的帖子就解密的。---白白胖胖 本帖最后由 白白胖胖 于 2008-9-10 12:36 编辑 ]
  • 2008-09-09 18:44:04 · IP属地·中国|河南省|信阳市
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顶一下,同意8楼浪漫提出的意见。
  • 2008-09-09 18:59:52 · IP属地·中国|浙江省|杭州市
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诊断: 1宫外孕破裂 2失血性休克 鉴别诊断: 急性兰尾炎,急性输卵管炎,黄体破裂,卵巢囊肿蒂扭转 进一步检查 HCGI测定,阴道后穹窿穿刺,血常规 治疗 抗休克同时手术
  • 2008-09-09 20:09:31 · IP属地·中国|江西省|九江市
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诊断:异位妊娠破裂伴失血性休克 依据:有停经和阴道出血史,突发下腹痛。查体宫颈光滑,有举痛,子宫前位,正常大小,稍软,可活动,轻压痛,子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块,压痛明显,右侧(-),后陷凹不饱满,妊娠破裂表现。80/50mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗,休克症状。 鉴别诊断:卵巢破裂、溃疡穿孔、急性阑尾炎 进一步检查:后穹窿穿刺 治疗:在抗休克的同时剖腹探查。
  • 2008-09-09 21:13:40 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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