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[size=4]患者 女性 65岁 10年前因心悸、气短,在县医院检查,诊断为风湿性心脏病,之后间断服用地高辛,几天前因受凉后引起咳嗽、气短、咳出白色粘痰,伴胃部不适,口干,饮食欠佳,大便尚可,舌质红,无苔,脉结代。查体:双肺可闻及痰鸣音,心率:100次/分,律不齐,上腹部稍压痛,肝脾未及。 求助:该患者的中医诊断、证型及方药?[/size]

发布于 2008-09-09 20:09:33 IP 属地·中国|山西省|临汾市

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咳嗽,水肿,心肺气虚,水气凌心,五苓散合三子养亲汤加减; 莱菔子10克 白芥子10克 款冬花10克 茯苓15克 白术10克 白芍12克 桂枝6克 泽泻12克 猪苓12克 车前子12克 黄芪20克,党参20克,丹参15克。
  • 2008-09-09 21:17:07 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。
  • 2008-09-09 21:18:54 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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寒饮 小青龙汤和炙甘草汤
  • 2008-09-09 22:32:35 · IP属地·中国|河南省|濮阳市
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喘证 此病虚实夹杂,正虚为主。 根据病人的体质和病史,还是应当扶正祛邪 方用 麻杏二三汤(麻黄汤+二陈汤+三子养亲汤) 配合 七味都气丸
  • 2008-09-10 21:24:11 · IP属地·中国|广东省|广州市
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此患者当务之急是要治新病即咳嗽、胸闷。根据其舌脉象可用射干麻黄汤宣肺化痰、降气止咳。
  • 2008-09-11 06:37:03 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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患者病程日久,属旧病新发,为虚实夹杂之证 似由外感凉燥(楼主提供的资料说是"受凉"后引起)而引动旧疾凉燥伤肺失于宣发肃降而见咳嗽气短. 或者也可以这么考虑,患者此次无发病前本身就是气阴两虚的体质,外感因素与气阴两虚两方面内外相互作用而发病. 猜测而已,现在不管是外感风寒燥邪哪个引发也好,现在表证都不太明显,所以解表不是主要的. 辨证要点为口干,舌红无苔,痰白质粘,咳嗽气短,脉结代.此为气阴两虚而有余热症状,不可不辨. 治疗此患者不可一见咳嗽气短就上小青龙射干麻黄三子养亲,以免灼阴耗气适得其反. 治法 益气养阴复脉,润肺化痰止咳. 处方 党参 麦冬 五味子 白芍 炙款冬花 炙麻黄 炙枇杷叶 川贝母 紫苏叶 地龙 麦芽 炙甘草 个人认识,仅供参考. 本帖最后由 幽冥鬼手 于 2008-9-11 12:26 编辑 ]
  • 2008-09-11 12:04:51 · IP属地·中国|山西省|长治市
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赞同幽冥鬼手的分析,用药还是坚持炙甘草汤。 气阴已虚,若用辛燥攻其实,解其表,不仅不能疗疾,而反更伤其阴,损其气。火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。 楼主可参《谢映庐医案》,上海科技出版社1962,第一版,57页 本帖最后由 我爱中医 于 2008-9-11 21:33 编辑 ]
  • 2008-09-11 21:13:10 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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幽冥鬼手分析的在理,必须考虑患者阴伤的体质。但也应该注意患者肺部听诊有痰鸣音的体证。 本帖最后由 红牛 于 2008-9-12 10:53 编辑 ]
  • 2008-09-12 10:11:49 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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1、因受凉后引起咳嗽、气短、咳出白色粘痰、口干,饮食欠佳,大便尚可 说明患者 寒邪束肺、痰为白色粘痰肺脾气虚宿有停饮 寒喘范畴 2、舌质红,无苔,脉结代 气阴两虚。 补肺益气、养阴生津、止咳化痰 太子参、沙参、寸冬、五味子、百合、紫苑、款冬花、桑白皮、杏仁、茯苓、川朴、陈皮、甘草
  • 2008-09-12 22:02:28 · IP属地·中国|山东省|德州市
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