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37岁女性持续性咳嗽
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病例简介 患者女性,37岁,白种人,因刺激性咳嗽3个月且近来痰中带血丝而就诊。无吸烟嗜好。在此期间曾咨询其家庭医生两次,连续使用抗生素治疗效果不佳。自觉嗜睡,最近偶有盗汗。

体格检查:患者轻度病容,近来体重减轻,体温38.2°C,未见其他阳性体征。

图1 胸正位片

图2 胸侧位片

问题 1 : 需进一步采集哪些病史?
问题 2 : 此X线片显示了什么?这些结果可能说明了什么? 是否有其他有助于诊断的影像学检查?
问题 3 : 你要求患者做哪些简单的紧急检查?有哪些其他可以辅助诊断的检查?
问题 4 : 为什么此结果需要立即用电话通知?你现在应该做什么?还应做哪些其他检查?
问题 5 : 你首先建议患者进行什么治疗?为什么?治疗措施主要针对什么?
问题 6 : 是否还有其他问题需要立即阐明?
问题 7 : 此疾病本可以得到预防吗?

发布于 2011-09-24 11:18:06 IP 属地·中国|浙江省|宁波市

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首先考虑是肺结核,做结核菌素试验,痰培养,建议做核磁共振、纤支镜检查,以排除肺癌。
  • 2011-09-24 13:12:54 · IP属地·中国|广西|河池市
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可以考虑诊断1,结核? 2,肿瘤? 3, 支气管扩张? 进一步查CT,检验“痰”,气管镜检。期待有识之士解答,在此敬候了!
  • 2011-09-24 14:09:43 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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还应了解一下家族遗传史,结核史;首先考虑:1.肺结核?2.肺癌?痰检+CT+纤支镜
  • 2011-09-24 18:04:04 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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首先待排肺结核,
  • 2011-09-24 18:35:17 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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病史采集1 现病史 有无潮热 胸疼 乏力等症状,发热有无出汗及发热的分型。发病以来的饮食及大小便和精神状态。2 有无疫源地及传染病接触史,疫苗接种情况及家族史。胸片可见两肺纹理增粗及紊乱,肺门增粗,两上肺条索状及片状影阴,支持肺结核的诊断。但不排除支气管肺炎的可能。建议CT进一步助诊。还需做PPD实验,及痰检。也可以支气管镜排除肺癌的可能。 首先考虑肺结核所以第一时间通知患者及结防所。用要前要做肝功能及相关检查。 1抗结核治疗 2护肝 3支持治疗 此病是可以得到有效的预防的 以上是个人拙见 望指正
  • 2011-09-25 09:32:26 · IP属地·中国|江西省|九江市
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还应了解一下家族遗传史,结核史;首先考虑:1.肺结核?2.肺癌?痰检+CT+纤支镜
  • 2011-09-25 12:27:47 · IP属地·中国|陕西省|榆林市
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支持结核杆菌培养
  • 2011-09-25 15:33:07 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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结核。做派特CT看是否有肿瘤的迹象。
  • 2011-09-25 16:14:24 · IP属地·中国|辽宁省|辽阳市
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建议先做痰培养
  • 2011-09-25 18:45:29 · IP属地·中国|山西省|临汾市
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排除了结核,肿瘤再做治疗吧.
  • 2011-09-28 21:32:24 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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