一个很好的病例

首页

搜索你感兴趣的内容

一个很好的病例

关注者

被浏览

2223

患者，女，75岁，因头晕，乏力，肢体麻本三天就诊。既住有高血压，冠心病，糖尿病史多年，口服降糖丸，达美康，通心络，肠溶阿司匹林，从未间断。精神差，夜寐不安，食纳差，二便正常。查BP150/100，P85次每分，面色苍白，表情疲惫，瞳孔等大，对光灵敏，心肺（——）腹软，双下肢无水肿。膝反射亢进。FPG：7.5  ECG：部分导联T波双向或倒置。处理：5%葡萄糖+冠心宁+胰岛素静点，0.9氯化钠+刺五加静点，卡托普利，倍他乐克，格列美脲，阿司匹林肠溶片，舒降之口服。晚七时左右患者突然感头晕，头痛，视物模糊，浑身乏力，不敢动弹。查BP130/85，P80次每分，我当时想：TIA，脑梗，还是颈椎病？请各们分析一下，有跟踪结果。

发布于 2007-08-30 18:49:26 IP 属地·中国|湖北省|随州市

10条评论

默认

最新

fanzed

占个位置学习！

2007-08-30 20:13:16 · IP属地·中国|山东省|德州市
回复 0点赞

上善细辛

血糖是不是太低了？你的怀疑可以支持

2007-08-30 20:40:25 · IP属地·中国|山东省|德州市
回复 0点赞

黄芪

低血糖的可能性也是存在. 物视模糊时间的长短? 学习一下

2007-08-30 20:40:57 · IP属地·中国|山东省|济南市
回复 0点赞

fzbsg4567

你们说的很正确，的确是发生了低血糖，后来查血糖只有2。4，给予50%高糖40ML静注后缓解，问题的关键是患者平时也服降糖药，也注射过胰岛素，为什么偏偏这个时候出现低血糖。病人病情的发展有时看时不合常理，但它总有生理病理过程，看似无理中其实蕴藏着更深的道理，只是我们不知道而已。大家都知道：高血压伴糖尿病首选ACEI制剂，伴冠心病时也是必用，B-受体阻滞剂也是比较好的选择。抗凝药及降脂药也是必用的。胰岛素及磺脲类都会发生低血糖，关键的是它们与卡托普利及B-受体阻滞剂联用时发生低血糖的危险会大大提高，而且这些药在临床是经常会联用的。后来这个人又发生过几次低血糖，我就叫她随身带着糖丸。从这个病人身上有两点希望大家注意： 1：糖尿病人一生之中至少会发生一次或几次低血糖，不要以为糖尿病人就不会有低血糖，糖尿病人出现一些异常情况一定要想到低血糖。 2：一些药物与降糖药联用时更易发生低血糖，像卡托普利与B-受体阻滞剂都能协助降糖药物将血糖降得更低。这些药物联用时一定要小心，一旦有低血糖发生，可立即口服或静注葡萄糖会立刻缓解。低血糖往往比高血糖更危险！