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子痫
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昨天晚上刚蒙蒙睡着有人打电话邀急诊。 病人24岁女性妊娠33周、前几天患上呼道感染,咳嗽吐痰、咽喉疼痛、有低热(37.5)水肿月余肾功、尿常规检查正常,血压96/65mmhg、轻度贫血,肝功正常,血糖筛查阳性。控制饮食后检测正常。感觉头晕头痛3天 测血压:160/100mmhg.嘱咐低盐饮食、休息、充足睡眠。次日检查血压为 140/90mmhg。 水肿至肚脐下嘱咐去住院观察。 昨天晚上11:30睡梦中其丈夫忽闻其咬牙随醒后见其咬牙、口吐白沫、四肢抽搐、恐其咬伤舌头用自己的手垫入口腔。呼唤之、惊叫一声后症状缓解。 血压 140/90mmhg,心率 80、无杂音。神志清醒。上腹部不适、恶心、呕吐一次 非喷射性。头晕、头痛。 遂诊为 妊娠子痫,要求其立刻住院治疗。 大家讨论一下 现在妊娠子痫的病人不是很多见了,其患者是2次怀孕、33周,有一次人流史。 讨论 :妊娠子痫的病因?如何预防、治疗?发生妊娠子痫的危害?其病例的特点?血压不是很高为何会发生妊娠子痫? 请大家积极参与、参与有奖。

发布于 2008-09-13 15:43:02 IP 属地·中国|山东省|德州市

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妊娠24周以后,或正值分娩,或分娩后一两天内,孕妇忽然发生颈项强直,牙关紧闭,目睛上视,口吐白沫,四肢抽搐,不省人事,少时自醒,醒后复发的病证。又称妊娠痫证.  子痫多由素体肾阴亏虚,肝失涵养,心火独亢,心肝之火并炎于上,或平素饮食不节、劳倦过度、忧思气结损伤脾气,脾失健运,水湿停聚成痰,痰火上扰等引起. 危害:子痫可以引起胎盘早剥。颅内出血。DIC及多脏器功能衰竭。也可造成胎儿及孕妇生命安全。 预防:平时要注意限盐饮食,劳逸结合,心情开朗。勤观察血压情况。 治疗:一般用控制抽搐。预防并发症。必要时终止妊娠。再就是用中药:羚羊钩藤汤加减。半夏白术天麻汤加减。 由于子痫发病突然,变化快,服汤药可能来不及,因此需先用西药降压利尿,镇静止痉。常用药物如硫酸镁为首选药物,其他如肼苯酞嗪、拉贝洛尔、硝苯地平等,心钠素等药也可选用。同时服用上述汤药,中酉药综合治疗。
  • 2008-09-13 16:27:25 · IP属地·中国|山东省|莱芜市
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1、病因:目前对子痫的病因还不是十分明确,可能与:①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱时;②寒冷季节或气温变化过大,特别是气压高时;③年轻初孕妇或高龄初孕妇;④有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的孕妇 ,如低蛋白血症者;⑥体型矮胖即体重指数>0.24;⑦子宫张力过高,如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等;⑧家庭中有高血压史,尤其是孕妇之母有妊高征史者。 2、预防:高危孕妇筛查是预防子痫的主要手段。 3、治疗:由于子痫的病因至今未明,故至今仍是根据其好发因素以及病理生理变化特点采取解痉、降压、利尿及适时终止妊娠等原则治疗。 像这位患者应该用以下措施进行治疗 保持呼吸道通畅 吸氧 安定10MG 肌注 速尿20MG 肌注 10%Gs500ML 硫酸镁5G 静滴 有脑水肿者用甘露醇205ML 妊娠子痫对母子危害很大,这种病在村级会受到条件限制,应该进行住院治疗。在无法控制的情况下可进行终止妊娠。 为什么血压不是很高为何会发生妊娠子痫,可能与以下因素有关: 精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱时 营养不良、糖尿病 以上分析如有不足之处,望大家指正。
  • 2008-09-13 17:00:19 · IP属地·中国|甘肃省|张掖市
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子痫一症,临床十几年未曾遇到过,所以只有向大家学习的权力,没有发言权。先强个位置,学习学习。
  • 2008-09-13 20:21:57 · IP属地·中国|河北省|保定市
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这种病例还真没有碰到过,这种病很凶险,危害母子生命,
  • 2008-09-13 20:52:57 · IP属地·中国|江西省|九江市
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1、其病例的特点?血压不是很高为何会发生妊娠子痫? 其病例特点 是其患者的基础血压偏低妊娠后期血压骤然升高(虽然患者当时的血压不是很高但是个体对血压的耐受能力是不同的)引起。 2、头晕、头痛。 有应用甘露醇的指证 3、患者妊娠33周 已于住院的明天剖腹产一女婴。
  • 2008-09-15 21:03:11 · IP属地·中国|山东省|德州市
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