上次我谈了雾化吸入的定义没有谈及我在雾化吸入中的心得今天和大家一起分享我门诊常用方法： 化痰：a糜蛋白酶80u/kg.次＋生理盐水；雾化后予吸痰； 平喘：普米克令舒＋博利康尼＋爱全乐 3、蒸馏水与生理盐水的选择 如果是要稀釋藥物建議使用蒸馏水，不宜使用生理盐水，因对气管、支气管的刺激性小。 如果只是进行单纯的痰诱导，则只选用生理盐水，蒸馏水易造成恶心。

雾化我常用生理监水20、地米、病毒唑、碳酸氢钠、对于急慢性咽喉炎，我们科室主要用庆大霉素10毫升，地塞米松5毫升，100毫升的生理盐水，雾化3次，每次20分钟，效果不错！ 不知道你们用沐舒坦雾化怎样？我们经常这样用，效果感觉还可以．小孩子还是不要用庆大来雾吧，建议！ 我们这一般NS20ML，醚蛋白酶5MG，地塞米松2－5MG， 再就是可以考虑添加 VIT C或者利多卡因。

1.对于咳嗽不剧烈痰较粘稠者可用NS 20ML+沐舒坦15MG 雾化吸入 2.咳嗽较剧者 NS 20ML+a-糜蛋白酶4000单位+地塞米松2-5MG+病毒唑0.05-0.1 3.有喘息者 NS 5ML+爱全乐1ML 压力泵雾化吸入 爱全乐就是溴化异丙托品 1．在GINA方案中，处理哮喘急性发作的初始治疗为在第1小时每20分钟雾化吸入短效?2受体激动剂。初始治疗后若评估仍为中度发作考虑短效?2受体激动剂+抗胆碱能药物（可必特雾化液直接含有这两类药）联合雾化吸入。而关于雾化吸入糖皮质激素溶液（普米克令舒）对哮喘急性发作的治疗价值和地位, GINA和我国指南中均没有明确指出,这有待进一步明确，目前有证据表明,雾化吸入糖皮质激素可部分替代全身应用糖皮质激素,用于急性发作期的治疗。有专家指出将来的GINA方案修订可能会加入有关的内容。 2．有关普米克令舒雾化治疗毛细支气管炎作用，目前已有不少文献报道，疗效是肯定的。因毛细支气管炎约1/3病人可能转化为哮喘，有不少专家（如盛锦云教授）提倡在毛细支气管炎症状消失后仍应持续雾化吸入普米克令舒雾化1~3个月，可以降低以后发生哮喘的风险性。国外有一项显示由117名患RSV性毛细支气管炎的婴儿参与的随机分组、开放性研究显示，普米克令舒能有效减少这些婴儿2年后发生哮喘的风险，其中2年后哮喘的发生率，对照组为37%，普米克令舒1.5mg7天组为18%，普米克令舒1mg60天组为12%。 3．考虑到婴儿的支气管平滑肌可能发育不完善，雾化吸入?2受体激动剂治疗婴儿时期的喘息（包括毛细支气管炎）的疗效尚有争议，在博利康尼雾化液的产品说明中也提到：对18个月以下的儿童的治疗可能并不总有良好的效果。 4．普米克令舒雾化治疗的剂量：儿童起始剂量，0.5~1mg bid；维持剂量，0.25~0.5mg bid。 婴幼儿的用量很大程度上是根据病情严重程度而定，并不是按体重算，若喘息为中度以上，一般一次可用一支（1mg）。这一点也符合GINA中吸入应用糖皮质激素的精神。 5．博利康尼雾化液雾化治疗的剂量：体重>20kg，5mg一次；体重<20kg，2.5mg一次。 6．因压缩雾化相比超声雾化具有雾化容积小、用药量少、雾化颗粒均匀、在支气管的沉积量大等优点，故临床上治疗哮喘时多用压缩雾化，在有缺氧表现时还可以用氧气做驱动，这时氧气流量要大，一般要在5~6L/min以上。 7．因溴化异丙阿托品作用较弱，且以扩张大气道平滑肌为主，故一般不单独使用，常与?2受体激动剂一起雾化吸入，可以增强支气管扩张作用。 8．具体应用时，对婴幼儿应争取在安静时予雾化吸入。有人认为在哭吵时药物会吸入更多，这是错误的，有研究表明，婴幼儿哭闹状态时进行雾化，其药物进入气道的量明显低于安静状态。这一点临床中应注意，有关这方面材料及普米克令舒、博利康尼雾化液的资料，大家可以与阿斯利康公司联系。 9．在应用?2受体激动剂雾化吸入的同时及4-6小时内最好不要同时口服?2受体激动剂，因为我在临床中发现这样会增加?2受体激动剂相关的副作用，肌肉震颤、心率增快等。 靡蛋白酶\舒喘灵\青霉素 我个人常用方法： 化痰：a糜蛋白酶80u/kg.次＋生理盐水；雾化后予吸痰； 平喘：普米克令舒＋万托林雾化，安茶碱或美喘清 感觉效果还可以 如有不足地方恳请各位前辈指导！ 利多卡因雾化吸入治疗喘息效果较好。1-2mg/kg.次+NS20-30ml雾吸，20分钟，每日2次，7天为一疗程。 祛痰可用沐舒坦及糜蛋白酶效果比较好 我常用： 化痰：糜蛋白酶4000u＋地塞米松5mg＋生理盐水2ml 平喘：博利康尼雾化液2ml＋生理盐水1ml 据病情不同给予不同的雾化方式　 如若患儿缺氧明显，可给予经氧雾化