用药后出现手指麻木一例！

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用药后出现手指麻木一例！

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女性病人５０岁，因为泌尿系统结石疼痛来我处要求诊治，疼痛为右侧腰部连及腹部，明显疼苦面容，患者有高血压病史在服药中，血压１４０／８０．处方给于奈福泮１支肌注，６５４－２１０毫克肌注，左氧０．２ＢＩＤ点滴，１０％ＧＳ２５０ＭＬ＋丁卡０．３＋ＤＸＭ５毫克点滴，１０％ＧＳ２５０ＭＬ＋ＶＣ３．０＋ＶＢ６０．２点滴，在肌注后进行点滴左氧的时候患者自诉腰部烧灼感，伴口干，我认为是６５４－２的药物反应没有理会，在过了一会儿患者还诉腰部热的受不了，我就先换１０％ＧＳ２５０ＭＬ＋丁卡０．３＋ＤＸＭ５毫克点滴，症状还是没有减轻，但是腰部疼痛稍缓解，腹疼症状不减，给于尼美舒利分散片２粒加颅痛定片一粒口服，半小时后腰部已不疼痛，腹疼存在，口渴的厉害，我就不停的给她倒水让她喝，一直喝水到输液完毕，当时患者疼痛厉害是用手臂靠头睡觉的样子，第２天患者来诊诉当天晚上尿特多，拉了一晚上的尿，已经不疼了，但是右手无名指和小指感觉麻木，今天是第３天患者还诉麻木？问同仁是什么原因导致手指麻木呢？我这样用药有什么不妥吗？望多加指教！
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发布于 2008-09-15 14:51:42 IP 属地·中国|江西省|赣州市

6条评论

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张医生

以前我也碰到过一例患者他是在大医院住院一实习护士打针当时漏针了后来换人打的他也有你说的这种情况当时他问我我只笑笑没回答因为我弄不清楚怎么回答啊？:L 要是我啊感觉患者这么口渴我就会给患者加用小苏打 125ML 静滴应该可以缓解患者口渴要是用头曲把GS 改为NS效果可能会不会好点呢？个人意见多多包涵

2008-09-15 15:32:13 · IP属地·中国|湖南省|岳阳市
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永远向前

患者是不是用左氟沙星引起的?我曾碰到过.

2008-09-15 16:39:33 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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扎西

以前发过有关结石的处理帖子，可以搜索一下。 1、在抗生素的使用上，如果想用，建议使用三代头孢或喹喏酮类，氨基糖类慎用，因为有些输尿管结石的患者，伴有患者肾积水了，可能会加重肾毒性。 2、出现麻木的手指是输液的那一侧吗？上面“永远向前”战友也提到过了，在临床上，左氧也有可能出现这种情况。 3、Vit C是酸性，容易加重一些药物结晶，结石患者最好不用。（好象听一位高人讲是这样的，不知道正确与否？）

2008-09-16 10:25:25 · IP属地·中国|山东省|烟台市
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renwentong

老年患者，出现无名指及小指麻木，这是尺神经支配区，是不是有颈椎压迫神经的可能。

2008-09-16 10:46:04 · IP属地·中国|河北省|保定市
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asddsa

要注意补钾，防止低钾血症和电解质紊乱。

2008-09-16 11:00:00 · IP属地·中国|山东省|淄博市
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枫桦

综合一下，老年患者泌尿系结石。抗生素使用要注意肾功能的损害，选择上如扎西理事所云；止痛本版前有所属可酌用：黄体酮、阿托品、654-2、VitK1、罗痛定、奈褔泮等肌注或静滴，也有人主张用冲击疗法即用20%甘露醇快速静滴、泄法即用番泻叶泡水频饮（据说在大便写下的同时可以使结石排下）；至于右手无名指和小指感觉麻木的问题，我有三个方面的考虑，第一是输液时其本人用头压手臂损伤尺神经所致；第二是输注左氧所致（据说静滴慢时静脉行走部位有痒感，而滴速加快后痒感反而消失。）的静脉炎？第三可能是丁卡所致（我曾遇到数例使用此药的患者出现四肢麻木、乏力、眩晕后经停药及对症处理而愈。）。以上仅供参考！