扎针：我一般用5号半的头皮针，优点是扎针不痛，好控制滴速，以免患者随便调滴速，特别是在家输液的患者。当然个别的例外，如甘露醇等等。针刺踝部时，将针柄翻转，以免患者屈曲关节造成不滴，扎针时要宁浅务深，绷紧皮肤快速进针以减少疼痛。 中西药配伍：我一般分开使用，因为中药提取纯度，在我国还不是太乐观，最好不要冒险，如有不测，配伍表是不会给咱承担经济负担的。有可能还有，没有检测到的反应，应加注意。有的用青霉素加清开灵，双黄连加头孢曲松这个我都不敢用，奉劝同人小心，医路风险大。有了医疗事故再改配物表就晚了。 输液反应：我一般用654-2解决，再就是解热镇痛药也可以，如安痛定。输液反应大致相同，就不再说了。

现在在基础我是医生护士药剂收费都是我们自己 其实我们很难的 想想一人我们要全程处理 从接诊到患者出门可以说所以的事情都要 我们自己一个人做 想想真是不容易 我们都是全科医生 要不我们真的很难混下去的 现在的常用药品价格大部分都知道 我们要赚钱要养活自己和家人 我们要回头客价格不能高 服务质量要看 疗效要显著 这样我们才有生存 之道一般的处理抢救措施大家都基本知道 在这里我说2点：1出了问题千万不要 激动 要冷静的对证处理 该做皮试的一定要做皮试 没绝对把握的药不要轻易混合使用。只要按规定操作一般没什么大问题 2 每个病人一定要写好处方 （名字 药名都不能错要牵全名）因为这是保证我们自己的唯一凭据 我们这里就有个医生出了事情当时名字写错了 患者家属硬说不是死者的处方 因为错了一个字 后来陪了8万多 。现在的医生一个字“ 难 ”大家一定要保护好自己啊 一生不能出一次事出了就完了 小心驶得万年船 ！谨慎啊 同仁门

输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。 　　 一，输液反应发生的原因 　　 一是液体与药品质量不过关：液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发热反应； 　　二是液体配制程序不过关：护士在液体配制过程中麻痹大意，未能履行“三查七对”，对液体外观未予仔细查验；或来作到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致热源输入人体； 　　三是液体与体温温差过大：临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体而导致输液反应； 　　四是输液速度过快：凉的液体快速进入人体而致输液反应； 　　五是液体论配伍过杂：如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等，加上液体本身的药物成分共5--6种之多，实属不当，这都有利于输液反应的发生。 　　二，防范 　　针对上述原因，对其防范应当不难。但在某市，以往每年都有因输液反应致死事件发生，在日常工作中一旦发生输液反应医生护士都很被动，为此而产生的医疗纠纷也不少。 　　所以,还必须强调： 　　一，把好药品质量关：选购质量保障体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反应的液体； 　　二把好液体配制关：每一位护士严格执行“三查七对”，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯； 　　三,坚持“一人一管”、“一液一管”； 　　四,缩小液体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好； 　　五，输液速度要慢； 　　六，液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药配伍混合，如要用,必须有文献资料支持作依据，不可凭经验或想当然。 　　三,准确判断 　　简单说，输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与“速发型过敏反应”不同。虽然二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现，但前者发冷寒战更突出，约10--15分钟后面色潮红，寒战过后或同时出现高热、超高热，临床发展以分钟计，与后者相比相对较平稳；而后者的本质是速发型过敏性休克，其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种骤然哀竭，其临床过程以秒计，与前者相比要急骤得多，无寒战高热过程。 　　四,果断处理 一旦发生输液反应， 　　一,不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机； 　　二,换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水)，可暂不加药，待病情稳定后再议加药； 　　三,五联用药：①吸氧；②静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)或氢化可的松100mg(小儿5--10mg/kg.次)；③肌注或静注苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次)；④肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg(小儿0.1--0.5mg/kg.次)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。 　　至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重。 　　原因是输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病理机制，肾上腺素是儿茶酚胺类药物，有快速升压效应，用于速发型过敏反应是正确的；另外,肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。当然,在一时不能判断出是输液反应还是速发型过敏反应时，小心使用也未尝不可；在输液反应又合并血压急速下降时使用也是对的。 　　至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重。实践证明,输液反应经上述处理大多能很快安静下来,不再需要用镇静剂；对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化 低分会员 能够积极参与讨论，虽是转帖 加分鼓励------------游戏人间 本帖最后由 游戏人间 于 2008-10-14 11:55 编辑 ]

1、进针的时候要快，固定好欲刺静脉迅速进针，以减少患者疼痛感。平时通常用6号针头，以增加穿刺成功率，甘露醇例外，用7号。进针后见回血然后再往里进一点，这样在输液过程中针头不易从血管脱出。老年人由于血管硬化，皮肤松弛，扎针的关键在于血管的固定，而对于肥胖的血管不明显的患者，则要靠经验了。 2、不论中药还是西药，尽量做到一药一瓶，中药和西药更不能注入一个容器内输注。 3、出现输液反应，我都是用异丙嗪 25mg im ST+Dxm 10 mg iv ST发热加氨基比林 2ml iv ST

这个话题说大不大，说小不小；我的表达能力不强，简单说几句： 1，（1)，输液器地选择，一般在不需要快速输注时（如滴甘露醇，脱水的补液），我选择5.5---6号的输液器，一是减少入针时的疼痛；二是在血管不好找的患者对血管的选择范围要大一些。 （2），血管地选择，一般选择手背或前臂较凸显，直的血管，如肥胖不显者前臂曲侧的小血管也可以。 （3），扎针时，一般先用指力一次性穿透皮肤，不使针在皮内穿行以减轻疼痛。见回血后再向前探进少许，以减少跑针的几率。冬季血管不显者用热敷的办法是血管充盈，老年瘦弱者令其半握拳，并用手指轻推其手心，使其血管凸显，再进针，以提高成功率。 2，配伍：一般中西药不配伍，中药单用；西药是按照配伍禁忌表使用的。 3，输液反应：在临床工作中是不可避免的，原因很多。处理上一般是先换掉出反映的药物及输液管，再用地米10毫克入壶，肌注扑尔敏，654-2，安痛定等药物对症治疗。边处理边观察患者，重者尽快上转。

乡村卫生站在护理方面应以安全为主,防止万一. 我这已有几个注意事项,在此分享: 1: 注射室一天最低二次消毒,. 2: 静脉注射部位先碘酒后酒精消毒. 3: 滴注时患者不要看见注射,以防血晕症发生. 4: 怕注射的患者或针水较痛的,尽量使患者淌在睡床中注射,以防晕针. 5: 如患者空服来注射,先口服高渗糖1支+温开水100mL. 以防针后出现低血糖症状. 6: 任何针水肌注后应停留观察15分钟以上才可离开. 7: 老少病人来诊用药时应有家属在场,如不在场应电话告知其家人. 8: 养成用药后电话回访习惯, 一者了解疗效, 二者暗访药后适应程度? 三者沟通医患双方友谊. 9: 各患者之间用药针玻璃应分开保留,以备急时查验,待用完后离开30分钟以上才可丢入垃圾箱, 个人拙见,意在相互交流. 本帖最后由 梁生 于 2008-9-18 18:27 编辑 ]

看了大家的帖子很精彩，其实护理说起来很大，可真正做起来又很小。其实就是我们工作中的点点滴滴，我上面提的几个问题只是抛砖引玉，希望大家踊跃发言，把自己平时工作中的好的经验发上来，大家共同学习 共同分享。

我也谈谈。大人的输液护理大家基本差不多。重要的是小孩的护理难。 我给小孩输液，一般用5号半针头，头皮静脉好护理难固定，穿刺好我就用纸胶带整个的给围一圈，这样不容易脱，再就是脚背和手背的穿刺，小孩静脉见回血就不能再进针了，小孩进针宜慢，不能快 否则等见血时就穿了。对顽皮的小孩还得用小手掌固定。 中药制剂我单独用，西药符合配伍我才配一起。 对过敏反应不严重的，换液体和输液器，不用抗过敏药物，对过敏情况比较严重的，用地米滴注，对症处理。。。。。。

我 一般用五号半的多，这样会容易一些，穿刺好了 要观察一会，询问患者在输液过程中有没有 哪不舒服的地方，最好写处方，该皮试还是要皮试，中西药要分开静滴

我也谈谈自己平时的体会。 1.自己平时扎液过程中您有何心得和体会 ？ 输液器我用6号和5号半的都比较多，我扎针的体会是：持针是拇指和食指前后持针，而不是上下持针，这样更稳定，对于血管比较好的，要稳准狠，对于血管不好的要稳，慢慢进针。对于小儿头皮针固定，我一般都是用伤湿止疼膏，然后在耳朵上固定上一块。我还一个习惯，回血后在捏一下管子，看看回血情况。 2 一些平时常用中西药的配伍问题？ 配伍问题严格按照配伍禁忌表上的来，中西药分瓶使用，拿不准的不配伍。 3 出现输液反应的处理？ 输液反应出现时，先换上一瓶液体，退10mg 地塞米松，在肌注25Mg 非那根，等体温升到高点了，就会慢慢下降。其他的对症处理。