患者年龄？颅脑CT检查结果？

昨天凌晨值班时接诊一患者，因左侧肢体瘫痪伴言语不利、口眼歪斜3小时入院. 家属代诉3小时前患者睡觉时突然出现人事不太清醒，右侧肢体不能活动，说话不清，口眼歪斜，急送入当地卫生所，医生诊为“中风”，做了神经系统检查，表示病情尚轻，打了两针后（具体药物家属不清楚），建议送县级医院治疗，于是由急诊接入我院，120医生先给挂了一瓶250的甘露醇，送到医院时呈嗜睡状态，呼之能应，对答切题，时有烦躁不安， 查体：血压160/100，心率70，呼吸20，体温36.5，双侧瞳孔等大等圆，直径约4.5毫米，对光反射尚灵敏，心肺未见异常，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，右侧正常，左侧巴宾斯基征阳性，腱反射亢进，急采血查血常规白细胞稍高，肾功能正常，凝血功能APTT19.6秒，电解质正常，考虑到患者病情尚不严重，给予 1、脑复康100毫升静滴， 2、维生素C2.0入盐100静滴， 3、糖500，氯化钾10，胰岛素8单位静滴， 4、丹参酮40毫克入盐250中静滴， 5、甘露醇250ml,q8h, 同时心电监护，留置导尿，瞩其禁食，天亮后患者神志转清，血压维持在140-150/80-90之间，瞳孔渐小，一度能拨打手机通话，整个上午情况渐好转，到下午2点左右突然出现意识模糊，神志不清，血压正常，双侧瞳孔不等大，右侧5.0，对光反射消失，左侧3.0，对光迟钝，呕吐咖啡色液体数次约30毫升，四肢强直，肌张力很高，双拳紧握，喉中痰鸣，体温升高约38度，当班医生急予吸氧，吸痰，同时 1、奥美拉唑抑酸止血， 2、补充液体量，糖500，加维C、B6、KCL等， 3、醒脑静30毫升入盐250中静滴，提前给予甘露醇降颅压，静推速尿20毫克， 经上述治疗后四肢肌张力稍减低，右侧瞳孔稍小，约4.5，右侧仍无对光反射，神志仍昏迷，血压呼吸等正常，四肢温暖，于是再观察。于下午5点30出现心率呼吸加快，心率达140，呕吐大量咖啡色液体约200毫升，时有烦躁，四肢转凉，再予奥美拉唑、甘露醇，同时安定10毫克静推，患者情况无好转，于6点出现心跳呼吸骤停，经积极心肺复苏无效死亡。 对于这个病例，大家怎么看待，患者病情恶化的原因是什么？处理措施上有何不妥？请发表看法。 编辑一下更方便阅读!

紫色的夜 发表于 2011-10-16 05:27 static/image/common/back.gif 昨天凌晨值班时接诊一患者，因左侧肢体瘫痪伴言语不利、口眼歪斜3小时入院. 家属代诉3小时前患 ... 患者，男，51岁。刚送入院时头颅CT未发现明显异常。估计脑梗塞尚未显影。后来准备复查CT，但患者状况已不允许。