慢性胃炎属中医“胃脘痛”、“腹胀”等范畴，主要表现为长期上腹部隐痛、嗳气、纳差、饱胀和上腹片状压痛等症状。病机为肝郁气滞，脾胃不调。慢性胃炎虽然病程较长，每兼虚证，但临床症状明显时，当以实证论治。又胃为六腑之一，据“六腑以通为用”的原则，故理气调胃当为首选之法。笔者治疗慢性胃炎常以逍遥散为基本方。逍遥散首见于《和剂局方》主治肝郁血虚所致之胁痛、月经不调等诸证的方剂。全方由柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、煨姜、甘草、薄荷组成。其中重在以柴胡、白芍、当归等药物为主，以达疏肝气，养肝血之功；白术、茯苓、煨姜、甘草则具健脾益气和胃之功。全方具有疏肝理气，健脾和胃之效。 因此，治疗慢性胃炎当理气疏肝、健脾和胃。临床应用时肝胃气滞型加用郁金、延胡索、川楝子、橘皮、厚朴等以行气和胃；气阴两虚型加用沙参、麦冬、木瓜、乌梅、黄芪等以增益阴补气之功；肝郁化热型可加左金丸、栀子、连翘、蒲公英等以化解郁热；湿浊中阻者可加用藿香、佩兰、橘皮、法半夏、苍术等以增化湿和胃之效；瘀血停滞型可加用五灵脂、蒲黄、莪术、丹参等以增理气活血之功；久病入络者可伍用虫类药物如九香虫等以取行气通络止痛之功；检查有肠上皮化生者可加白花蛇舌草、半枝莲以清热解毒。各型均可适当选加谷芽、麦芽、鸡内金、神曲、炒山楂。 病案1：熊某，女，53岁，2004年1月15日就诊。反复上腹胃脘胀痛2年加重1周。胃脘胀满不适，偶发隐痛，食后发胀，纳少，少气乏力，动则汗出心悸，面色萎黄，舌淡胖中有裂纹、苔少津花剥，脉濡软。胃镜检示胃黏膜苍白、变薄，黏膜下血管显露。西医诊断为慢性萎缩性胃炎。中医诊断为胃脘痛。辨证为胃阴不足，气虚食滞。初以沙参麦门冬汤合黄芪建中汤治疗，以达养胃益阴、健脾益气之效。药用北沙参、麦冬、生地各15g，玉竹、石斛各10g，黄芪18g，甘草6g。连服3剂后诸症不减，仍胃脘胀痛。于上方中去生地，加枳壳15g，白术12g，延胡索、香附、白芍各10g。服3剂后胃脘胀痛若失，饮食增加。又服12剂后诸症消除。后嘱服逍遥丸、香砂六君子丸近2个月，复查胃镜未见明显异常。随访至今未复发。 病案2：陈某，男，41岁，2005年10月8日就诊。反复胃脘胀痛，嗳气1年余，复发加重3日。胃脘部胀满疼痛，连及胁肋，嗳气、食后加重，口微苦，舌红苔微黄厚腻，脉弦数。胃镜检查示胃窦部充血水肿明显，有胆汁返流。西医诊断为慢性浅表性胃窦炎。中医诊断为胃脘痛（肝胃气滞型）。辨证为肝胃气滞，气滞湿阻。治以疏肝理气，和胃除湿，兼以清热。用逍遥散加减。药用柴胡、茯苓、枳壳各15g，延胡索、白术各12g，川楝子、郁金、厚朴、半夏各10g，黄连6g，吴茱萸2g，甘草3g。连服5剂后胃脘及胁肋胀满疼痛大减，上方去川楝子、延胡索、郁金，加薏苡仁20g，白芍12g，香附10g。连服半月余，诸症若失，继以逍遥丸合萸连片续服2个月，复查胃镜未见异常。并嘱忌食辛辣肥厚之品，勿食过饱，戒烟酒。随访至今未复发。