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“福无双至,祸不单行”一例患者上午输液后,下午出现双下肢无力
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这事发生在几年前,那天上午,一位外地籍46岁男性民工来我处诊疗。 主诉:发烧两天,咳嗽,气促 查体:T38.8°,P70次/分,R17次/分,BP130/80,听诊,痰鸣音加粗,左肺闻及水泡音,摩擦音,左肺背部叩诊浊音,叩痛,其余- 诊断;肺炎 处方:1,0.9%NS500ml+头孢曲松钠3g(皮试-)2,左氧氟沙星注射液0.3g 当输第一步的过程中,患者出现了打喷气不止,继之出现了皮疹,因此停用头孢曲松钠注射,改用葡萄糖加地米6mg静滴抗过敏。好转。 可到了下午,患者被好几个民工用车送来抬到我诊所,其中的一个亲戚说,上午在你这输液后,不是过敏了吗,中午回家吃晚饭就感觉浑身无力,腿部发软,站不起来,你可得负责,是咋回事。我听了以后,看着上午还好端端患者被抬来,心里也是不又害怕到了嗓子眼,但还是为其检查了一番,生命体征平稳,瞳孔双侧对称,患者语言清晰,思维敏捷,我当时就意识到,是缺钾了吧,用了地米,又加有发烧,尤其患者是砖厂的出窑的,热的大量出汗,电解质失衡,这样一想,心里也有了一点点安慰,就对患者和亲戚说,可能是缺钾,不过你的到医院化验一下电解质,放心吧没事。等到了晚上,又有一位同厂工人来看病,并说,哪位下午不会走的工人到医院检查了是缺钾,输了液没事了,我的心这时才平静了。 地米啊,你看你在帮我的同时,也给我惹出了祸,不过不会怪你,你的抗过敏还是很不错的,怪就怪我自己没给缺钾的患者及时补钾,教训啊教训。

发布于 2011-10-20 12:56:23 IP 属地·中国|山西省|朔州市

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咋一看楼主的帖子,我就预感到了“低钾”导致的。可是在农村卫生室没有检验设备哦,只能是根据主观判断,大家都知道,“低钾”会导致什么结果,“高钾”也不行哦。怎么样的确定患者究竟是低,还是高只能是凭经验了。 楼主分析的非常有理有据,钾丢失一个是“腹泻,呕吐,大量的出汗,等因素。佩服你!同时我也学习了!
  • 2011-10-20 13:14:24 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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还有一个原因的!就是用地米的因素!!!
  • 2011-10-20 14:21:00 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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只要病人有小便可以试着补钾的,当然查电解质最好,感谢你的发表,学习了,在临床上见得低钾的很多,有时真的很吓人,一个大男人不能站立,补上钾后就立刻能下地走路。
  • 2011-10-20 15:59:08 · IP属地·中国|河南省|商丘市
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一个经验,以后上地米要带钾
  • 2011-10-20 16:22:50 · IP属地·中国|广西|钦州市
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本帖最后由 洋洋 于 2011-10-20 19:23 编辑 不单是地米惹得祸,再大量钾随着体液丢失的情况下,又用了地米和葡萄糖,葡萄糖确有不可推卸的责任
  • 2011-10-20 19:22:36 · IP属地·中国|辽宁省|葫芦岛市
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你治疗肺炎就这么简单吗
  • 2011-10-20 21:02:27 · IP属地·中国|山东省|潍坊市
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各位分析得很有道理。学习了
  • 2011-10-20 21:41:51 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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洋洋 发表于 2011-10-20 19:22 static/image/common/back.gif 不单是地米惹得祸,再大量钾随着体液丢失的情况下,又用了地米和葡萄糖,葡萄糖确有不可推卸的责任 对,我认同
  • 2011-10-21 12:24:21 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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紫色的夜 发表于 2011-10-20 16:22 static/image/common/back.gif 一个经验,以后上地米要带钾 错,向你这样说有什么居心
  • 2011-10-21 12:25:13 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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  • 2011-10-22 11:04:45 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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