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误诊一例
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     患者,女70岁。因头晕·呕吐来就诊,病人在吃中午饭时突然出现头晕,不能活动,以活动就晕的厉害,呕吐一次。高血压10年,无心脏病.
     体温36。8,呼吸20次,血压160/100.神志清,反映良好,心率86次/分,心率整齐,各瓣膜听诊区没问及病理性杂音。全身未见肢体抽搐及其他不自主运动。
     甘露醇250ml静滴输到一般上病号说一点也不减轻,就在说话的时候患者又吐了,患者说有点心慌 。
     心电图 ; 广泛前壁心肌缺血
     5%gs100ml奥美40mg   10%gs250ml 门冬钾20ml  异舒吉10ml(这一瓶一定要慢)输到一般上的时候患者就感觉好多了,5%gs250 丹参20ml    5%gs100ml奥美40mg  
      输完患者能下地走动了,说没事了
      吓了我一身冷汗     以后这种上了年纪的病号一定要认真查体  不能马虎

发布于 2011-10-21 21:52:45 IP 属地·中国|山东省|聊城市

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4条评论
有时真的不能马虎,借助机器检查也有必要的
  • 2011-10-22 09:09:19 · IP属地·中国|广西|钦州市
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我诊所里什么检查设备都没。每天都祈祷不要出事。
  • 2011-11-23 20:31:28 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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楼主应该算不上是误诊,这例病人应该考虑就是急性心肌缺血(属于变异性心绞痛),引起的症状。表现为胃肠道的症状。同时出现的首发症状是脑供血不足。 注意一个问题,这个病人输甘露醇可能诱发心绞痛加重。 关键是下一步的预防治疗: 1,阿司匹林 2,控制血压根据血压和耐受情况,最好合用ACEI类(或ARB类)和β-R(倍他乐克) 3,他汀类调脂药物(不仅调脂,还有稳定斑块作用) 4,硝酸酯类药物(必要时使用,不需要终生服用)
  • 2011-11-23 20:58:09 · IP属地·中国|北京|北京市
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老年人一定要查心电图,不伴头痛的最好不用甘露醇
  • 2011-11-24 17:04:15 · IP属地·中国|河北省|保定市
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