惊魂一刻

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今天下午两点，患者女，72岁，诉感冒牙痛，给予：1.甲硝唑250ml，2.0.9%NS250ml林可1.8，病毒唑0.5，地米5mg3.5%GS250ml清开灵30ml；第二瓶刚开始的时候说恶心，但吐不出来，遂关慢液体观察，想的是不是甲硝唑的不良反应，马上出现面色苍白，大汗淋漓，言语不清症状，脉搏绌不到，心音不清晰，满肺湿性罗音，血压测不到，马上给予肾上腺素1mg静推，地塞米松10mg肌注，约5分钟后缓解，持续了近15分钟！不知道晚上会怎样，祈祷，祈祷中，千万不要有啥事情，小弟我扛不起啊...
这是啥原因？1：药物过敏？应该不是，以前给病人用过，2：药物的不良反应？也应该不是啊，没这么严重啊，3：输液反应？也应该不是啊，第二瓶才出现的症状，4急性心衰？这个有可能，哪位大侠给点建议，小弟不胜感激！

发布于 2011-10-24 11:34:35 IP 属地·中国|甘肃省|酒泉市

7条评论

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此岸彼岸

是不是老年人突发性的晕厥，或者脑供血一时性的供血不足

2011-10-24 13:10:00 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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sxmz

第二组是林克霉素？林可霉素和利巴韦林（病毒唑）在一组液体内？林可霉素最好不要和其他药物配伍使用！原来看到过资料：利巴韦林与林可霉素联用虽无明显禁忌，但也有可能增加毒性，不可盲目合用。利巴韦林联合林可霉素输液致过敏性休克1例报告患者，男，40岁，因咳嗽、咯痰伴喘息3年，加重1周，于2003年10月20日就诊，诊断为慢性喘息性支气管炎。查体:T36.4℃，P80次/min，R20次/min，Bp120/80mmHg，听诊双肺及双肺底有散在干性罗音，无湿性罗音。因既往有青霉素过敏史，遂给予10%葡萄糖500ml加林可霉素1.8g，利巴韦林（病毒唑）0.5g联合静脉输液。输至20min左右，病人突然呼吸急促，面色苍白，心悸、胸闷、烦躁不安，查体:T36℃，P140次/min，R30次/min，Bp80/50mmHg，面色苍白，口唇紫绀、大汗，双肺布满哮鸣音，心率140次/min，节律齐，心音低钝。考虑为过敏性休克，立即停止输液，吸氧，肌肉注射肾上腺素1mg，10%葡萄糖40ml加氨茶碱0.25g，缓慢静推，0.9%氯化钠500ml加地塞米松10mg，维生素C3g，10%葡萄糖酸钙1.0g静脉滴注，同时安慰患者不要紧张，情绪放松，经医护人员的积极抢救，40min后患者的血压逐渐恢复正常，呼吸转平稳。双肺听诊哮鸣音明显减轻，心率90次/min，仍然胸闷不适，进一步抗过敏治疗。讨论:本例在静滴前无休克症状，静滴利巴韦林加林可霉素输至20min左右出现休克，经停药及抗过敏治疗后，症状缓解，因此，此例过敏性休克最可能为输液所致。曾有报道利巴韦林加头孢唑林、加青霉素或加庆大霉素引起不良反应。所以利巴韦林与抗生素不应盲目配伍，以免引起不良反应。

2011-10-24 13:12:28 · IP属地·中国|山东省|德州市
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famous200594

我想应该是药物配伍加上患者体弱导致的.

2011-10-24 13:39:24 · IP属地·中国|江西省|吉安市
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tanhaibo928

应该是过敏反应。。年龄太大。身体本来就虚弱。加之疼痛会进一步引起患者不适感，，甲硝唑对于老年人应用要注意肠胃反应。替硝唑.奥硝唑好些，。上了第二瓶。那是因为你加上了地塞米松，，所以延缓了过敏反应时间。肾上腺素能够缓解。冷汗。血压测不到。心律异常都是过敏性休克的症状。。缓解了就好。不过患者这几个月就不会那么舒服了。以前我出现过一粒过敏反应的年龄大点。。两个月才恢复。还好是老病人没说什么。只是听见别的医生跟我说的。