临床经常遇到这样的病人，有时候物理降温就行了——只要不是高烧

用了抗生素再化验血，血象就不高了，扁桃体炎最好用： 5% gns 250ml 青霉素 480万 10%gs 250ml 氨苄青霉素 3.0 10%gs 200ml 炎虎宁 160mg ivdrip qd 同时口服降温药物，物理降温，肛内用退热栓，扁桃体退热有一过程，炎症控制了就自然退热。

加清开灵20ml,利巴韦林0.5. 从血象不高看,是病毒感染所致.

吃病例 诊断是明确的 唯一原因是抗生素疗程过短 炎症消除不彻底 激素撤退过快导致反复发热 楼组持续用药至热退后3-5天 中间不必换药追求成本低会导致炎症反复 激素应逐步减小用量2-3天完全停用 另外可以用庆大霉素 8万直接扁桃体喷雾 效果显著 楼主换药过于频繁 疗程不够 是主要原因

原帖由 一正痛消 于 2008-9-27 11:04 发表 http://www.jcys120.cn/images/common/back.gif 用了抗生素再化验血，血象就不高了，扁桃体炎最好用： 5% gns 250ml 青霉素 480万 10%gs 250ml 氨苄青霉素 3.0 10%gs 200ml 炎虎宁 160mg ivdrip qd 同时口服降温药物，物理降温，肛 ... 头孢哌酮舒巴坦对付绿脓杆菌和革兰氏阳性菌效果好，而扁桃体炎多为革兰氏阳性菌感染，青霉素效果好，另外建议查支原体，看是否还有MP感染。

1、发热仅仅是一个症状而已，它也是机体为了保护自己而出现的一种应激反应。所以最为关键的是原发病的治疗。原发病好了，热自然也就退了。对于目前患者的发热，楼主可以选择口服尼美舒利或美林，同时配合物理降温。 2、急性扁桃体炎，抗生素的选择楼主的起点很高，用青霉素即可（当然我也只是就本病而言），用头孢哌酮舒巴坦钠2天后体温下降说明治疗还是有效的，但因为体温又再次升高，就选择了换药，换药有些过早，抗感染得需要过程，体温波动也属正常现象，在应用抗生素治疗的时候，原则上至少应用三天后看结果，无效再选择换药。 3、地米在这时候最好不用，退热药物有很多，何况退热仅仅是对症治疗。由于现在血象正常，所以不能排除有病毒感染的可能性。另外血象正常，是在你应用抗生素后才去查的，也可能治疗有效，使血象下降至正常。 4、抗生素的应用，像这类在体内半衰期短的药物，最好是一天至少两次用药，这样才能达到更好的血药浓度，而使药效能够完全的发挥出来。 5、如果怀疑有病毒合并细菌感染，那么抗病毒药可以适当应用(也就是个安慰剂），病毒感染有自限性，不予处理也可以。 6、如果规律且足量足疗程应用抗生素而无效，转院！明确有无其它病因。

原帖由 一正痛消 于 2008-9-27 11:04 发表 http://www.jcys120.cn/images/common/back.gif 用了抗生素再化验血，血象就不高了，扁桃体炎最好用： 5% gns 250ml 青霉素 480万 10%gs 250ml 氨苄青霉素 3.0 10%gs 200ml 炎虎宁 160mg ivdrip qd 同时口服降温药物，物理降温，肛 ... 我个人认为一正哥的氨苄 改为丹参或许效果会好些 丹参具有降低血管通透性，改善微循环，抑制各种球菌、杆菌的作用，因此根据丹参的药理作用，用于治疗扁桃体炎症刺激所引起的充血、水肿、渗出及微循环障碍，同时，通过抑制局部细菌的生长繁殖，从而尽快达到抗感染和消炎的目的。 个人拙见

一般考虑病毒型感染。 血象不高不要频繁更换抗菌素，扁桃体2度大，主要看发病前是多大，可以加用双黄连粉针，清开灵，炎琥宁等等，再加一组VC 。

血象不高等都表明最主要还是病毒感染，而抗病毒药量不足是体温复升的主要原因，一开始用激素使体温下降，但病毒繁殖使体温上升。抗生素用头哌舒是没问题的，所以治疗现在应该以抗病毒为主，无鼻塞流涕说明表证不明显，所以用解表的双黄连疗效不佳。在不过敏的情况下使用清开灵疗效颇好，再加丹参可以使扁桃体肿大消退。

引用: 原帖由 一正痛消 于 2008-9-27 11:04 发表 用了抗生素再化验血，血象就不高了，扁桃体炎最好用： 5% gns 250ml 青霉素 480万 10%gs 250ml 氨苄青霉素 3.0 10%gs 200ml 炎虎宁 160mg ivdrip qd 同时口服降温药物，物理降温，肛 ... 本帖最后由 陈大夫 于 2008-9-27 15:44 编辑 ]