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上腹剧烈疼痛伴呕吐2天（答案以出）
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[color=DarkOrange][size=5][男性,50岁,因"上腹部剧烈疼痛和呕吐2天"急诊入院.以前曾有几次类似的疼痛发生,但不剧烈,休息1-2天后自行缓解而未就诊.近二年来,每日饮酒300ml左右.二天前,与朋友酒楼聚会,后回家突然感到上腹部剧烈疼痛,并同时恶心及剧烈呕吐,曾服"胃乃安"等药,病情无缓解,仍进一步加剧,后由家人扶入院急诊. 体检:全身发抖,激动,痛苦面容,p120次/分,BP21.3Kpa,上腹部及右腹部有压缩,腹软,腹肌无明显紧张,余无异常发现. 实验室检查:Hb143g/L WBC9.6*10的9次方/L,中性粒细胞0.89.淋巴细胞0.13.尿常规:无异常,血清淀粉酶600U/100ml(劳氏法) 请问:1.病人主要考虑为何种医疗诊断? 2.请写出其临床的诊断依据?/size][/color]
]
发布于 2008-09-28 11:27:06 IP 属地·中国|山东省|莱芜市
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严重的错误 不好意思
本帖最后由 张医生 于 2008-9-28 13:04 编辑 ]
- 2008-09-28 11:31:45 · IP属地·中国|湖南省|岳阳市
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0点赞 病人主要考虑为胰腺炎
临床依据 1 暴饮暴食 2腹痛，恶心 呕吐 3血清淀粉酶高
- 2008-09-28 12:00:59 · IP属地·中国|湖北省|武汉市 0点赞
还是急性胰腺炎的情况
有暴饮暴食和饮酒史，疼痛部位
一般早期尿淀粉酶不会升高
- 2008-09-28 12:08:29 · IP属地·中国|山东省|聊城市 0点赞
对，要考虑急性胰腺炎，胆源性的几率大。
1.长期饮酒史，长期酒精刺激，引起奥蒂斯括约肌痉挛水肿，使胰管引流不畅，胰管内压增加，破坏胰泡。
2.血淀粉酶高。
- 2008-09-28 12:31:01 · IP属地·中国|陕西省|安康市 0点赞
1.病人主要考虑为急性胰腺炎 高血压病
2.临床的诊断依据: 男性,大量饮酒后出现上腹部剧痛,恶心,剧吐,上腹及右腹部压痛,用药不缓解,血清淀粉酶升高.血压160mmHg
3 本病应与急性胃炎,急性胆囊炎,胆石症,急性心肌梗塞相鉴别.
- 2008-09-28 12:50:05 · IP属地·中国|山东省|青岛市 0点赞
考虑为：急性水肿性胰腺炎
诊断依据：1.大量饮酒引起一般在12到48小时发作，暴饮暴食会导致胆源性胰腺炎。还有腹痛 恶心 呕吐 而且压痛只限于上腹部和右上腹没有明显腹膜炎症状（水肿性胰腺炎）血压160mmHg*(可能有高血脂待化验）
2血清淀粉酶600U/dl(正常小于500u/dl)
- 2008-09-28 13:35:58 · IP属地·中国|河北省|邯郸市 0点赞
诊断 急性酒精原性胰腺炎。
依据 1，有大量饮酒的诱因；2，有持续2天以上上腹部剧痛，伴恶心呕吐及上腹部压痛的症状及体征。3，化验。血清淀粉酶大于600.
- 2008-09-28 14:12:36 · IP属地·中国|河北省|保定市 0点赞
赞成以上诊断。:hy :hy :hy
- 2008-09-28 15:17:38 · IP属地·中国|河北省|石家庄市 0点赞
考虑：初步诊断为急性胰腺炎 ，过量饮酒、大鱼大肉、呕吐，淀粉酶升高，病史不是很详细，须进一步待排，如与急性胆管疾病、幽门梗阻、以及心脏疾患鉴别，做CT与B超、心电图确诊。
- 2008-09-28 15:18:24 · IP属地·中国|山东省|莱芜市 0点赞
考虑诊断：急性胰腺炎
诊断依据：1.有暴饮暴食史 2.上腹部剧烈疼痛,恶心、呕吐,曾服"胃乃安"等药,病情无缓解,仍进一步加剧 3.上腹部及右腹部有压痛 4.中性粒细胞0.89.血清淀粉酶600U/100ml。
鉴别诊断：1. 急性胃炎 2.胆道系统疾病 3.急性心肌梗死
- 2008-09-28 15:31:55 · IP属地·中国|四川省|乐山市 0点赞
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