沙星类药与口服降糖药和用可以引起糖调节失常。别的看不出来

奎喏酮类是杀菌剂,而克林霉素是抑菌剂 ,不宜合用.

1.左氧氟沙星与克林霉素不宜联用,糖尿病病人胃肠道功能很弱,连用加重胃肠道反映,易引起药物腹泻. 2.有感染时,应根据血糖测定,调整剂量. 3.感染急性期,不宜用复方丹参注射液改善足部微循环. 本帖最后由 zxcvc1568 于 2008-9-29 12:25 编辑 ]

双胍类用于老年人，肾功能减退者慎用。

1双胍类用于老年人，肾功能减退者慎用。 2杀菌剂不能与抑菌剂合用 3炎症期不能活血

奎喏酮类是杀菌剂,而克林霉素是抑菌剂 ,不宜合用. 感染急性期,不宜用复方丹参注射液改善足部微循环.有可能会导致眼底出血的危险 双胍类肾功能减退者慎用，改用胰岛素比较妥善。

一般在治疗糖尿病足时应首先控制好血糖，应用口服降糖药很难控制在正常水平。应该应用胰岛素。 再就是药物左氧与丹参有配伍禁忌。

病人已经出现糖尿病足，有感染的情况下，不适合使用口服降糖药，应该使用胰岛素！ 至于大家说的抗生素的问题，值得推敲，比如大家都知道的β-内酰胺类药物和大环内脂类药物是不能合用的，药理性质完全相反，但是临床上使用时效果不错，尤其是第三代头孢和新型的大环内脂药物阿奇霉素联用效果不错的。 以上只是个人看法，大家继续讨论！

不合理的地方我就不再说了，我和大家的意见一致，但是我想问是并发的坏疽还是感染？感染的话可以用抗生素治疗，要是坏疽的话应该改善血液循环，在对症治疗，而这一切的前提是控制好血糖。

从本病例所想到的…… 1、糖尿病是现在临床上的常见病、多发病，很多患者（特别是农村患者）对糖尿病的危害还不是特别了解，所以造成了糖尿病早期患者用药不规范，不定期复查血糖，以至于出现各种并发症的时候，才真正重视本病，其实本病如果在早期控制好血糖（最好控制在7mmol/L以下），可以减少及延缓其并发症的发生，对于预后起着至关重要的作用！ 分析本病例，患者2型糖尿病史，从用药上来看双胍类与磺脲类（具体剂量不详、血糖控制情况不详）两类药合用，即使两药合用，也出现了合并症，那么出现合并症的原因可能为血糖一直以来控制不理想，以及糖尿病病史较长所造成。无论是哪种原因，出现感染后降糖药的剂量肯定是要做调整的，否则，感染可使血糖进一步升高，而血糖控制不理想会导致感染进一步加重，所以原发病的治疗极其重要！糖尿病与高血压的药物治疗二者是有相同之处的，都是根据血糖、血压情况而加减药物剂量。并且随时监测其指标。 本例既然已经出现了合并症，我认为二种药可能患者都不敏感（或已耐药），增大剂量对于血糖的控制可能也未必理想，所以这种情况最好停用上述两种药物，对于以后的治疗方向可选择胰岛素皮下注射，定期监测血糖，调整剂量。当然现在处于急性感染期，胰岛素应该作为常规应用的。 2、左氧氟与克林联用，确实没有用过，对于杀菌剂与抑菌剂是否能联用，临床上说法不一，我个人认为这两种药最好不要合用，既杀菌又抑菌，还是有矛盾的。 3、左氧氟沙星与口服降糖药合用可能引起血糖失调（高血糖或低血糖），但是本患者对β内酰胺类抗生素过敏，那么对于抗生素的选择相对来说就要窄很多，一般情况下对于青霉素、头孢类过敏的患者，大环内酯类、喹诺酮类可能就会作为首选来抗感染。所以左氧氟沙星我觉得可以继续应用，停口服降糖药，改为应用胰岛素，随时监测血糖即可。 4、左氧氟沙星与丹参配伍有禁忌，如果应用中间最好隔一组液体或者冲管。丹参在急性感染时是否可以应用？不是特别了解，不过丹参有降低血液粘稠的作用，可以改善下肢循环，在应用足量抗生素“保驾”的情况下，应用是否有无不妥？期待楼主的后续报道！