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多尿多饮2月,腹泻呕吐3天,不省人事4小时
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谢某,男,62岁。 主 诉:多尿多饮2月,腹泻呕吐3天,不省人事4小时。 现病史:患者2月前无原因出现多尿,每日小便达十多次,每次尿量同前,伴烦渴、多饮,每日饮水约5磅,食量无改变,易疲倦,因尚能胜任日常工作而未予重视。3天前进食不洁食物后出现恶心,频繁呕吐、腹痛,腹泻,每天5-6次,为水样便,无脓血、粘液大便。在外院拟诊“急性肠炎”而给予补液治疗。4小时前患者神志模糊,呼之不应而转入我院。 既往体健,其母患“糖尿病”。 体 检:T37.5℃,P110次/分,R23次/分,BP14/7Kpa。 神志不清,发育正常,营养中等。皮肤粘膜干燥,弹性差,无黄染。眼眶凹陷,双瞳孔等大等圆,光反射存在,心肺无异常。腹软,肝脾未触及,未见胃型,肠鸣音正常,压眶反射存在,未引出病理反射。 实验室检查: 血糖40mmol/L,TCO2 18mmol/L, Na+150mmol/L,K+ 5.3mmol/L Cl- 90mmol/L,BUN 9.0mmol/L, Cr 130umol/L,尿糖++++ 尿酮阴性

请回答下列问题:该患者的诊断、鉴别诊断及其依据、治疗原则。

发布于 2008-09-29 15:36:23 IP 属地·中国|河北省|保定市

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诊断:糖尿病高渗性昏迷 鉴别诊断:1.脑血管意外 2.心源性昏迷 3.尿崩症 诊断依据:1.多尿多饮2月伴烦渴、多饮,易疲倦 2.3天前频繁呕吐、腹痛,腹泻 3.其母患“糖尿病” 4.血糖40mmol/L、尿糖++++ 治疗原则:降低血糖,补液,维持电解质平衡。
  • 2008-09-29 16:16:51 · IP属地·中国|四川省|乐山市
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诊断:高渗性非酮症糖尿病昏迷 依据:老年患者,出现恶心,频繁呕吐、腹泻等失水症状 ,血糖40mmol/L,TCO2 18mmol/L,尿糖++++尿酮阴性。 鉴别诊断:糖尿病酮症酸中毒昏迷 ,脑血管疾病 治疗原则。补液并补充电解质,纠正休克,小剂量胰岛素治疗,积极防止并发症。
  • 2008-09-29 16:26:49 · IP属地·中国|甘肃省|张掖市
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该患者为老年男性,有糖尿病的典型症状,血糖尿糖均高,首先应考虑为:糖尿病酮症酸中毒,可该患者尿酮阴,血钠及血浆渗透压均高,在结合3天前进食不洁食物后出现恶心,频繁呕吐、腹痛,腹泻,每天5-6次,为水样便,根据以上病况可以确诊为:糖尿病并发高渗性昏迷 鉴别:糖尿病酮症酸中毒,脑血管意外 治疗:补液,控制血糖,维持水电解质平衡,预防感染。
  • 2008-09-29 16:35:10 · IP属地·中国|山东省|泰安市
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诊断:糖尿病高渗性昏迷, 诊断依据: 1老年男性,多尿多饮两个月, 2血糖明显增高,尿糖强阳性 3有家族史, 4发病前有"急性胃肠炎"史,进展迅速 5血钠增高,血尿素氮肌肝增高,尿酮阴性 鉴别诊断: 1糖尿病酮症酸中毒 2脑血管意外 治疗原则: 1积极补液, 2胰岛素治疗 3纠正电解质及酸碱平衡失调
  • 2008-09-29 19:35:19 · IP属地·中国|江西省|九江市
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依据:患者2月前无原因出现多尿,每日小便达十多次,每次尿量同前,伴烦渴、多饮,每日饮水约5磅,食量无改变,易疲倦,3天前进食不洁食物后出现恶心,频繁呕吐、腹痛,腹泻,每天5-6次,为水样便,无脓血、粘液大便。在外院拟诊“急性肠炎”而给予补液治疗。4小时前患者神志模糊,呼之不应。 血糖40mmol/L,TCO2 18mmol/L, Na+150mmol/L,K+ 5.3mmol/L Cl- 90mmol/L,BUN 9.0mmol/L, Cr 130umol/L,尿糖++++ 诊断:糖尿病高渗性昏迷, 鉴别诊断: 脑血管意外 糖尿病酮症酸中毒 治疗原则:纠正电解质及酸碱平衡失调 降低血糖 补液 防止并发症
  • 2008-09-29 21:57:05 · IP属地·中国|山东省|莱芜市
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诊断:高渗性非酮症性糖尿病昏迷. 鉴别诊断:尿崩症.脑血管意外.酮症酸中毒. 依据:患者,老年男性,多饮,多尿乏力2月,有糖尿病家族史,因患急性胃肠炎,大量吐泄后神志不清,脱水貌, 血糖40mmol/L, Na+150mmol/L,尿糖++++,尿酮阴性 治疗原则: 补液(要大量补充等渗液,稀释血糖,又可扩容). 应用胰岛素. 纠正水电解质紊乱.积极防治并发症.
  • 2008-09-29 23:19:47 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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高渗性昏迷和酮症酸中毒的最大区别之一 呼出气体中是否有发哮的苹果味 错误的急救措施是致命的 高渗性昏迷的死亡率高 就高在误诊上
  • 2008-10-01 09:13:16 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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诊断为 糖尿病高深性昏迷 特点 神经系统的改变,极度高血糖症,脱水,高渗透压 鉴别 糖尿病酮症酸中毒基 脑血管意外 乳酸中毒 低血糖昏迷 治疗原则 迅速纠正脱水,降低血浆渗透压与血糖,纠正电解质紊乱,积极防治并发症及去除诱因。
  • 2008-10-01 17:54:41 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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诊断:1糖尿病高渗性昏迷 依据:血糖尿糖均高,家族史(其母曾患糖尿病),患者多饮多尿烦渴,神志模糊,恶心呕吐。 2 肠炎 腹痛,恶心呕吐腹泻。 治疗:胰岛素降糖,补液纠正电解质平衡失调,抗感染,防并发症
  • 2008-10-01 18:04:09 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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诊断 2型糖尿病并高渗昏迷 依据 1,高年龄; 2,失水征; 3,尿糖(+++); 4,血糖40mmol/L; 5,血浆渗透压高; 6,尿酮体阴性。 鉴别 应与糖尿病酮症酸中毒,糖尿病乳酸性酸中毒及脑血管意外相鉴别。 治疗原则 1,补液;2,小剂量胰岛素治疗;3,纠正电解质紊乱;4,处理并发症预防感染。
  • 2008-10-03 10:10:51 · IP属地·中国|河北省|保定市
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