便血两年，加重两周。 患者，男性，72岁，于2006年6月起出现反复出现血便和黑便混合，色暗红色，量不多，多附着于大便表面，不伴明显里急后重，不伴明显发热，也无明显腹痛、腹胀，于两周前患者便血症状加重，每餐后就出现解血便，量大，约200ml左右，有头晕不适，偶有心悸。以便血，原因待查收入院。 患者有痔疮病史，十年前行手术切除，其后未复查。1984年和1997年两次行主动脉瓣换瓣术，84年是动物瓣，97年是机械瓣，长期口服华法林抗凝治疗，INR控制在2.5左右。2005年7月发现前列腺占位，行经直肠前列腺穿刺，明确病理：腺癌。2005年8月起放疗35次，剂量不祥。其后采用诺雷德结合康适德治疗，随访PSA基本在正常范围内。体重有下降，半年有5kg左右。 体格检查：神清，一般可，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未及明显淋巴结肿大，颈软，无强直，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。心前区无隆起，心界无扩大，心率98次/分，各瓣膜区未及明显病理性杂音，腹平坦，未见肠型和蠕动波，无肌紧张、压痛、反跳痛Murphy（－），肝胆未及，移浊（－），肾区无扣痛。 入院急查血常规：hgb：101g/L,生化＋电解质：正常范围。 看看怎样考虑诊断，进一步检查。