经方思维和时方思维碰撞实录 我在以前临床上是以时方为主的，现在有幸跟刘老师学习经方。由于是初学，在临床中经常发生时方思维和经方思维碰撞的有趣现象。 现就一个病例谈一下这种思辨过程：一男患者，36岁，几个月来为一怪症所苦，双目上睑自觉粘滞沉重（而并不是睑肿），非常不适，伴头晕。肾功，尿常规，脑CT皆无异常。其实此患者刚一主诉，我就颇有把握地心存“饮证”概念了，而诊脉查舌后，却有些默然，病人的脉是双弦的，并不具典型饮证的单弦或濡缓滑，舌是淡红苔薄见底的，并不具典型饮证的水滑苔或厚腻苔，详细问诊，除主诉症外确无他症，口中和纳便可，无汗症，无小便不利，无悸满咳逆。 我细审脉症，暗想如果按时方派辨证，这是一个肝肾亏虚，以阴亏为主，略兼阳亢的证侯啊，处方不外杞菊地黄汤加首乌菟丝石决蒺藜等套药。思之再三，决定舍舌脉抓主症，以经方五证之“饮”证立法，因为水阻气化，津不上承，足以有此症此舌，处方以真武合泽泻白术汤加既可上升清阳，又可下化寒饮的桂枝：炒白术30 茯苓60 制附子24 白芍15 生姜60 桂枝30 泽泻60 4剂上症即减大半，复诊原方续进。 病人经过几次复诊，症状恢复较好，已基本无感觉，唯过劳后头略晕。病者对疗效满意，我对经方神往！这是我半年前的一篇学习心得文章，今日偶尔翻阅了一下，觉得还是有所裨益的，所以转过来希望和经方爱好者和实践者们有所探讨。

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