肌注时的疼痛用利多可行吗

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肌注时的疼痛用利多可行吗?

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我们这肌注时，都加支利多卡因，你们是不是也这样肌注？希望回贴。
[size=3][color=Blue]在基层我们经常遇到患者肌注后很疼痛，有的可能增加痛性晕针。楼主的帖子很有意义，对于我们基层医务人员很实用，大家可以把自己的经验和用药体会发上来，共同讨论一下。我根据楼主的帖子发几个问题大家讨论一下。
1     这种办法有用吗？
2    依据是什么？
3    如果有用，在临床上应用时应该注意些什么？
4    哪些药可以应用哪些是禁忌？
5    大家应用的是利多卡因还是溶媒剂？
6    以及药物的相互作用？
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发布于 2008-10-03 10:44:26 IP 属地·中国|山东省|莱芜市

28条评论

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jiang/7032

一般不加:D :D :D :D

2008-10-03 10:53:36 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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小彬

利多卡因也有少许人会过敏!头包类的我经常加,肌注!可以减轻患者的疼痛!

2008-10-03 11:17:14 · IP属地·中国|福建省|漳州市
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张医生

我现在一般很少肌注

2008-10-03 13:52:05 · IP属地·中国|湖南省|岳阳市
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365日夜

最好单纯用药

2008-10-03 14:13:33 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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梧桐秋雨

我一般不加:handshake

2008-10-03 14:13:35 · IP属地·中国|安徽省|宿州市
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红卫

我们这肌注加利多卡因2ml :4mg〈溶剂用〉，减少肌住时的疼痛。

2008-10-03 14:45:28 · IP属地·中国|湖北省|武汉市
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xunjun

肌注头孢时用，其它不用。

2008-10-03 16:53:28 · IP属地·中国|广东省|惠州市
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英雄豪杰

最好单独用药

2008-10-04 16:24:05 · IP属地·中国|山东省|菏泽市
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luxiaoling.1977

我经常用的，效果很好的，尤其是肌注一些特别痛的药物是如安乃近，头孢，克林霉素等，如不加病人是很难承受这痛的。用了人家还说你技术好，何乐而不为呢？

2008-10-04 16:42:41 · IP属地·中国|江苏省|泰州市
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扎西

这个帖子我最初看过了，觉得在基层，肌注用得还是比较多的，有它的实际意义，游戏人间版主也特地编辑了一下，希望能有更多的会员参与这个话题的讨论，收效不大。我专门请教了一下麻醉方面的人士，意见如下： 1.排除药物刺激因素，im引起的疼痛是一个针刺即机械刺激痛 2.针刺痛首先感受器在皮肤，所以皮肤处的局部麻醉包括外用镇痛软膏是可行的，但是要预先处理 3.所以，局麻药与治疗药物配伍后一起注入理论上并不能减轻注射痛 4.这个在实施局部麻醉时候病人仍有疼痛感是一样的 5.至于治疗药物进入肌肉后产生的疼痛、酸胀感觉也不是局部麻醉药可以解决的，理由：局麻药都是作用在神经周围，通过神经鞘，对神经细胞离子通道进行阻滞抑制神经传递产生镇痛作用，治疗药物不可能注入到伸进周围（因为那可能将导致神经损伤），而局麻药势必渗透致伸进周围才有效果 6.为了减少治疗药物的疼痛、酸胀不适感，临床上会建议深部肌肉注射，理由可能与减轻其对皮肤感受器的刺激有关。 7.综上，从理论上并不能证实局部麻醉药与治疗药物混合将会减轻注射痛以及药物在肌肉内的不适感。 8.至于局部麻醉药与治疗药物是否存在配伍禁忌（外观改变）以及对治疗效果（药物作用的相互影响）的影响，需要做药代及药效学分析才能得出可靠的结论。唯一可以明确的是不是所有的治疗药物均可与局部麻醉药混合使用的。有不少的会员反映说效果不错，我不知道这个效果是如何判定的？做过具体地试验吗？譬如用同等剂量的盐水或注射用水来和利多相比较，可能更多的时候，是一种心理上的感觉吧。