是心肌炎引起的心肌扩张吗?还是扩张型心肌病.多大岁数了?

治疗：最根本的需要治疗原发病，血压控制好，风湿性心脏病及时换瓣膜，此病常出现心力衰竭，治疗心衰的原则是强心利尿（地高心、速尿） 禁止应用扩血管药物（加重心衰）

临床表现 、症状 扩张型心肌病是原发性心肌病中最常见的类型，30－50岁最多见，男多于女，起病缓慢，可有无症状的心脏扩大许多年，或表现各种类型的心律失常，逐渐发展，出现心力衰竭。可先有左心衰竭，心慌、气短、不能平卧。然后出现右心衰竭，肝脏肿大，浮肿、尿少。亦可起病即表现为全心衰竭。胸部隐痛或钝痛，典型心绞痛少见。由于心搏出量减少，脑供血不足而头晕或头痛，甚或晕厥。由于心脏内附壁血栓，可致肺、脑、肾、四肢动脉栓塞。心律失常较常见，以异位心律，尤其室性期前收缩多见，心房颤动发生率约10－30％，也可有各种类型程度不等的传导阻滞。心律失常可能是病人唯一表现。可因心律失常或动脉栓塞而突然死亡。 二、体征 心脏扩大最多见，心尖部第一心音减弱，由于相对性二尖瓣关闭不全，心尖常有收缩期杂音，偶尔心尖部可闻张期杂音，心衰加重时杂音增强，心衰减轻时杂音减弱或消失，大约75％患者可闻第三心音或第四心音。10％患者血压增高，可能与心衰时儿茶酚胺分泌增高水钠潴留有关。心衰控制后，血压恢复正常，亦有并存高血压病者。 诊断 诊断依据：①充血性心力衰竭的病史。②心脏体征：心界扩大，第一心音减弱,心尖部收缩期杂音，心衰重杂音增强，心衰减轻杂音减弱或消失。常有病理性第三心音。③X线，超声心动图、心脏造影及同位素扫描示心 脏扩张，而无明显肥厚。④心电图示异位节律，传导阻滞，广泛ST－T改变或有异常Q波。⑤动脉栓塞现象。⑥排除其他心脏病，或其他原因引起的继发性心肌病。由于本病缺乏特异性诊断依据，仍以排除诊断为主，应与下列疾病进行鉴别。 治疗 本病病因不明，也无特效疗法，尚未发生心力衰竭者，应预防感染，防止过劳，戒烟禁酒，以防发生心力衰竭。已发生心力衰竭者，可用强心、利尿剂，如收缩压不低于12.7kpa(95mmHg)可用血管扩张剂。由于心肌变性、坏死、纤维化，对地高辛耐受性差，宜用小剂量维持治疗。有心律失常者，可根据不同的心律失常，选择用药，血压偏低者，可静脉滴注多巴胺5ug/min。临床症状不能改善且活检证实为心肌炎的患者，可试用一个疗程的免疫抑制剂。病程短，起病有发热者，也可试用激素治疗。本病患者心肌β受体密度下调，随着心衰程度的加重，下调也更明显。为了提高心肌β受体密度，改善心肌的反应性，可用β受体阻滞剂治疗。收缩压不低于12.2kpa（90mmmHg）者，可用美多心安6.25mg，一日3次，3－5天增加剂量一次，最大可用到50mg，口服每日3次。连用3－6个月，可使心脏功能改善，但各人耐受性不同，应注意血压及心功变化，对于重症，药物治疗无效者，可考虑心脏移植。 预后 一旦发生心衰，预后不良，5年死亡率35％，10年死亡率70%

是扩张型心肌病.,七十多岁了,现在下肢肿,心率快,呼吸困难,颈静脉怒张

患者七十多岁,如果是农村人,楼主就给予大剂量的维生素B1 口服,另外要用能量合剂,西地兰,扩血管药,利尿药也可加点抗生素,要限制液体入量.我在老家时就遇到这样一位患者.在医院说不行了,不给治了,叫回家准备一下,扩张型心肌病,心衰很严重,大约二个多月就好了,我嘱以后常服B1片,现已四年多了,至今健在.歪打正着. 本帖最后由 陈大夫 于 2008-10-3 22:57 编辑 ]

扩张型心肌病又称为特发型心肌病和扩张型原因不明的心肌病，是原因不明的心肌病中最常见的类型，占70--80%，其突出表现是心脏扩大，收缩功能损害，舒张期容量与舒张末期压力升高，射血分数下降，发生充血性心力衰竭。 诊断我就不多说了，但需要指出的是诊断此病一般依靠排除其他的常见的心脏病后作出，凡患者有心脏增大，伴或不伴有心力衰竭或心率失常，而未能发现有风湿病，冠状动脉粥样硬化性，先天性，高血压或肺源性心脏病以及心包疾病或急性心肌炎时，应考虑本病的可能。 治疗； 1，去除诱发或加重病情的因素，2，使用洋地黄及其他正性肌力药物，地高辛，西地兰，多巴酚丁胺，安力农，米力农等。3利尿剂。小心低钾，可小剂量配合使用螺内酯。4血管扩张剂，在医学眼时间心内科主张最好是ACEI了，钙拮抗剂多推荐恬尔心。5，对使用B受体阻滞剂要从小剂量开始不要突然停药以免造成猝死。6，要注意抗凝，扩张型心肌病常并发血栓栓塞，我们基层常用的阿司匹林75--100mmg每天一次。7，心率失常要及时治疗，不易控制的心率失常使用胺碘酮是本人的最后一招，效果绝对可以的，且其负性肌力作用弱。8，其他的像左心室减容成形术，心脏移植就不是我们基层能力范围之内的了。 能力有限，先说到这吧，希望对大家有所帮助。

谢谢大家的指点.