
阵发性心动过速是一种阵发性、规则而快速的心律,实质上是早搏的连续状态,由3个或3个以上连续发生的早搏组成。其特点为突然起始与突然停止的心动过速。按其异位起搏点部位的不同,阵发性心动过速可分为室上性和室性两种。室上性者较室性多见,而且预后较好。室性心动过速容易发展为室颤而出现意外。阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病的年轻人,亦可见于各种器质性心脏病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒者和预激综合征患者。阵发性室性心动过速多见于器质性心脏病,尤其是急性心肌梗塞、心肌炎及心肌病;此外,洋地黄、奎尼丁或锑剂中毒时亦可出现。 1.阵发性室上性心动过速:发作时间短暂,可自行终止者,一般无需特殊治疗。发作持续或伴有器质性心脏病者,应尽早控制其发作。 ①发作时治疗:常用兴奋迷走神经的方法,如压迫眼球,按压颈动脉窦,用压舌板刺激悬雍垂以诱发恶心呕吐,深吸气后屏气再用力呼出等。以上手段无效者可选用新福林、阿拉明、新斯的明、异搏定、洋地黄、β-受体阻滞剂、奎尼丁等。 ②预防复发:发作频繁者,宜选用能够控制发作的口服药物长期使用,如异搏定、乙胺碘呋酮、心得安等,并避免发作的诱因。 2.阵发性室性心动过速:此为严重的心律失常,可引起重度血液动力学障碍,甚至发展为心室颤动,因此,必须紧急处理。可选用利多卡因、慢心律、心律平、乙胺碘呋酮、双异丙吡胺等药静脉注射。同时应做好直流电同步复律的准备。发作中止后,宜选择能够控制发作的药物口服,避免复作。 在基层经常碰到这样的病号,巩固一下会有帮助。
发布于 2008-10-03 20:45:00 IP 属地·中国|山东省|莱芜市
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