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左胸部疼痛3天
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各位老师大家好!前天收了一个胸痛的病人,对于病因很困惑,求助大家,集思广益,谢谢! 患者,男,37岁,左胸部疼痛3天,加重2小时于凌晨4点入院.患者于3天前无明显诱因出现持续性左胸部疼痛,呈绞痛,由前胸向左胸背部放散,大汗淋漓,无胸闷,气短,无咳嗽咳痰,无头晕,无恶心\呕吐. 1年前因头痛行右鼻窦囊肿手术,术后头部疼痛明显改善.去年11月也曾因左胸部剧烈疼痛住院治疗,按心脏病治疗,并行冠状动脉造影,未发现病变. 查体:双肺呼吸音清晰,左胸及背部轻压痛,心律齐,心音有力.腹平软,无压痛.查血压正常,心电图正常。 下一步怎么办?希望各位老师能给点意见。

发布于 2008-10-04 18:33:44 IP 属地·中国|贵州省|黔西南

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11月份曾因剧烈胸痛住院治疗,按心脏病治疗,效果如何?冠状动脉造影未发现异常,那么冠心病心绞痛可以排除。患者较年轻,此次发病首先要排除肺部疾患如肺栓塞、胸膜炎等。 进一步查:血常规、血沉、心脏超声、胸部X线、胸部CT、D-二聚体、结核菌素试验、必要时肺动脉造影。 希望朋友们做进一步的补充。
  • 2008-10-04 19:50:20 · IP属地·中国|吉林省|通化市
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楼主的这个病例该做的检查都没做.鉴别起来就有困难了.如心血管超声,胸片,CT,血常规,胸椎CT或加强CT等. 1 胸壁的疾患.如肋间神经炎,肋及胸部的肿瘤,带状疱疹. 2 胸膜的疾患.如干性胸膜炎. 3 肺的疾患.肺癌,肺栓塞, 4 心血管疾患.主动脉夹层动脉瘤,急性心包炎. 5 脊髓的病变.如结核,肿瘤压迫等. 6 腹腔疾患.如膈下脓肿, 7 还要排除精神因素致病的可能. 总之,此患者需要全面的检查才有助于诊断.望楼主提供更全面的临床资料,谢谢!
  • 2008-10-04 22:19:29 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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