患者，男，31岁。因躯干、四肢起红斑，脱屑4年，左踝部扭伤2h就诊。患者4年前无诱因下躯干、四肢起红斑、斑丘疹，伴鳞屑，轻度瘙痒。就诊多家医院，诊为银屑病，用乙双吗啉及激素药膏治疗，治疗时减轻，停药后加重，每年冬重夏轻。2h前不慎踝部扭伤，伴疼痛即来就诊。体检：一般情况好。心肺肝脾列。左踝部肿胀，触痛，左踝关节活动受限。皮肤科所见，头部见钱币状红斑，表面有鳞屑，发呈束状。躯干、四肢伸侧散在指甲大小红斑、斑丘疹，表面覆有银魄鳞屑，刮除后见发亮的红色薄膜及点状出血。左踝部X线片报告：左踝关节及骨正常，局部软组织肿胀。诊断：1.寻常型银屑病；2.左踝部软组织损伤。 治疗经过：因病人拒治银屑病，仅给予跌打丸1丸，每日2次口服，治疗第5天左踝部肿胀及疼痛减轻，第10天左踝部关节恢复正常，而头部、躯干及四肢的红斑明显缩小，鳞屑减少，瘙痒消失。该患者要求继续服跌打丸，又继续服用跌打丸15天复诊，红斑全部消退，仅留有浅色斑。跌打丸1丸，每日1次，巩固治疗10天，皮肤恢复正常。治疗期间未发现不良反应。随访2年未见复发。 讨论：银屑病的病因复杂，治疗困难，而且易复发。中医认为多由脾肺湿热，复感风湿热邪，蕴于肌肤所致。或因风寒侵袭，营卫失调，郁久化热化燥，使皮肤失其扬养而成。分血热、血燥和血瘀三型。中成药跌打丸有消肿止痛、舒筋活络、驱风活血和止血生肌的作用。该患者服用跌打丸本是治疗软组织挫伤，同时发现对银屑病有效，长时间无复发，未发现不良反应。 复方丹参与环丙沙星存在配伍禁忌 患者，男，67岁。因骨折并发感染入院，遵医嘱给予环丙沙星100ML，5%G.S+复方丹参16ML静滴。 在环丙沙星滴完更换复方丹参液后，在输液管内出现白色絮状浑浊现象，当时立即拔出针头，更换输液器后重新注射。 实验验证 用5ML无菌注射器抽取复方丹参 液2ML与环丙沙星液2ML混合，注射器内出现白色浑浊现象。放置2h后浑浊未消失。 讨论 该药物属正规厂家生产，并且经过正规质检，不存在质量问题。在药理作用方面复方丹参具有抗氧化、抗血栓等作用，改善卧床病人血管内皮的功能。环丙沙星为广谱抗生素，通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制其合成和复制而导致细菌死亡。临床有联合用药的可能。 根据实验结果，说明复方丹参与环丙沙星之间存在配伍禁忌，临床上如同时使用，在两者之间需要葡萄糖或生理盐水过渡，以避免发生药物配伍禁忌而导致不良后果。