3. 五脏六腑的引经药 　祖国医学在治疗疾病的长期探索中，发现某些中药对某些脏腑经络的病症能选择性起到引经作用。如桑白皮是肺经的引经药，在治疗肺燥所致的咳喘方剂中加入桑白皮能引药入肺经；香附、柴胡是肝经的引经药，在治疗肝气郁滞、胁肋胀痛时，加入柴胡、香附可引药入肝经；桂枝、薤白为心经的引经药，在治疗胸闷、气短、心悸等心阳不通时，加入桂枝、薤白等能引药归心经。4. 四肢躯干的引经药当患病部位如在四肢远端时，往往药力不易达到病所，效果不明显， 然而用引经药后，药效大增。姜黄和牛膝均有行气活血、通络止痛的功效。但姜黄能引药上行通达上肢，因此，常作为上肢痹症的引经药，常配伍桑枝、桂枝、羌活、防风。而怀牛膝则性喜下行而通达到四末，因此在治疗下肢痹证时，加入怀牛膝做为下肢的引经药，常配伍牛膝、木瓜、独活、千年健、防己、泽泻等。头部损伤如伤在巅顶加藁本、细辛，两眉棱伤加白芷，后枕部损伤加羌活；如肩部损伤加姜黄；胸部损伤加柴胡、郁金、制香附、苏子；两胁肋部损伤加青皮、陈皮、延胡；腰部损伤，加杜仲、补骨脂、川断、狗脊或枸杞子、桑寄生、山萸肉等；腹部损伤加炒枳壳、槟榔、川厚朴、木香；小腹部损伤加小茴香、乌药。不同的引经药能引导方剂中的诸药到达不同的经络、脏腑，因此，在治疗疾病时应根据疾病所在病位及经络，选用适当的引经药，才能达到最佳的治疗效。 5. 归经理论的现代研究 归经药源于归经理论，而归经本身就是药物的定向概念。因此，在论证药物对机体具体部位的选择性或亲和性时，就具有相当重要的借鉴意义。现代研究认为归经与中药有效成分在体内的分布，受体学说，中药微量元素，中药药理等均有密切关系。施氏［4］等人通过对32种中药归经情况及其与药物体内代谢过程的关系进行分析， 提出无论是药物动力学的总体情况，还是吸收、分布、排泄各个环节，均与该药的归经密切相关，经相关系数(r)统计法处理，相关性十分显著（P＜0.01），提示药物在相应脏腑或脏腑系统的血药浓度，直接反映了药物归经的具体情况。中药归经与受体学说有许多相似之处，中药有效成分及其受体是归经的物质基础［5］。中药归经是总结药物效应定向、定位的选择作用，加之绝大部分中药均具有对特定部位有高度选择性和亲和性的配基的条件，所以将受体学说的理论和技术应用于中药归经的研究是可行的。引经药活性成分在体内的分布：现代药物动力学研究证明，药物在组织器官等部位浓度愈高，其结合性愈强，药物的作用效果也愈佳。所以，应用现代药动学的研究方法，引经药中的活性成分在体内的特异性分布，可以说明它对作用点或靶器官具有较强的选择性和亲和性。目前，应用放射自显影技术是一种较为理想的方法。北京中医药大学的郭教授等人采用整体放射自显影，光、电镜放射自显影，液闪测定和图像分析仪等先进技术对3H-川芎嗪，3H-芍药甙，3H-柴胡皂甙等中药有效成分在体内的分布，代谢及排泄等方面进行了定性、定位和定量的实验研究。如对柴胡［6］，3 H-柴胡皂甙在体内的分布与柴胡所引归的脏腑经络基本相符。 引经药的活性成分对其它药物具有协同或诱导作用：桔梗为手少阴肺经的引经药，在许多方剂中作为“引经药”使用。经分析证明，桔梗皂甙的表面活性决定着其增溶作用和对细胞膜通透性的影响。银翘散中有桔梗，因为它含有桔梗皂甙，具有表面活性，易溶于水，达到临界胶团浓度后，形成胶团，对挥发油和薄荷油等难溶性成分起增溶作用，而且使制剂趋于稳定。 6.归经理论的现代研究展望： 目前，对中药归经理论和引经药的现代研究尚属起步阶段，仍未有重大突破，尚需结合相关领域的学科，作进一步的探索。如：6.1 加强对中药的物质基础即有效成份的研究，明确其在体内的分布，代谢，排泄的具体过程。鉴于目前中药物质基础研究并不完善的现状，在实验方案中，可考虑选用具典型代表性、现代研究较完备的药物来进行。 6.2是否可以考虑从形态学角度对引经药活性成分进行组织细胞水平，尤其是电镜超微结构水平的实验研究。6.3解决中医脏腑归经与现代器官概念的差异。 6.4深入研究“归经”的潜在规律和本质：引经药的“引经”作用实质上是使其它药物的归经发生变化。建议仍可采用放射自显影技术，对比某味药物在与引经药相配伍前后，其本身在体内分布的差异，来进行论证。若遇不易采用同位素标记研究的情况，可考虑采用其它研究方法。如采用药理实验方法，摘取实验动物的靶器官制作匀浆，经过处理后，用一定的色谱方法，测定其成分。 6.5 前面所提的研究方法都是从药物化学方法着手。此外，可从药效学的观点出发，体内能与活性调节物质或药物选择性结合并产生生物效应的特异性受体，决不可能是为外源性药物而存在的，体内必然存在与其相互作用的内源性配基。外源性药物实际上是有意无意，直接或间接地模拟机体内这些具有重要调节活性的内源性生物活性物质(配基)的作用，实现对病理性机体的调节作用的。所以，应该探索引经药对机体内源性活性调节物质的影响，观察其是否达到了“间接性强化靶向效应。 6.6 从引经药中筛选出活性成分，并能准确引导其它药物到达病所，在临床上能增强其靶向性，提高药物疗效。?参考文献? 1. 易以木，杨唐玉.药物的定向输送.第1版.武汉：湖北科学技术出版社，1991 ；? 2. 贲长恩，郭顺根.中药归经理论研究述评.北京中医药大学学报，1999；22(2)：2～6 3. 杨昶.引经药的临床应用.河南中医，1988；3：21? 4. 施怀生，等.试论中药归经理论及其与体内代谢过程的关系.山西中医，1996；(12)6：32 ? 5. 史正新.中药归经与受体学说.陕西中医学院学报，1993；(16)2：4—5?6. 郭顺根，赵丽云等. ?3H-柴胡皂甙在动物体内分布的整体放射自显影及图像分 析的动态定量研究.China Medical Abstract Internal Medicine, 1996(supp)：13—15?