作者：董明强 我是学习西医出身，却对中医情有独钟，从事内科、中西医结合临床工作四十余年，一直在苦苦地“追求”中医。所谓“追求”，既有学习、揣摩之意，又有探讨、求索之心。在感慨中医博大精深、奥妙无穷之余，竟也发现了这颗璀璨明珠的某些“瑕疵”，而正是由于这些“瑕疵”的存在，最终导致当今的中医面临前所未有的危机和困境。多少年来，寻找中医的出路，已成为热爱和维护中医营垒中广大有识之士的一个沉重的心结。而今，我可以自以为是地说，伴随着《时进中医学》（人民军医出版社2008年7月出版，董明强编著）的问世，中医的出路已经找到了。 中医学源远流长，曾为中华民族的繁衍昌盛作出过有目共睹的巨大贡献。在现代医学传入之前数千年的历史长河中，中医学始终是我国人民保持健康、战胜疾病的有力武器。 “中国医药学是一个伟大的宝库”，其中的“宝”字言之珍贵，指中医学奇特的治疗效果和宝贵的临床经验；“库”字言之丰富，指中医学广博的知识含量和多种多样的治疗方法。中医学以其“珍贵”和“丰富”博得国人的信赖，并深深扎根于民众的心目之中。 然而，在对中医学的一片赞扬声中，我们不能不客观地看到这门古老学科存在着若干实际问题。归纳起来，主要有以下几个方面：第一是叙述语言的艰涩难懂；第二是概念结构的混淆不清；第三是受阴阳五行这些自然哲学的束缚；第四是虚拟的、司外揣内的思维方式。 正是由于这四个实际问题的存在，不仅阻碍了中医学的普及、发展和传承，也阻碍了中医学走向世界的步伐。 科学是没有国界线的，中医学因其治疗方法的多样和治疗效果的奇特，受到世界人民的关注和敬仰。但到目前为止，世界人民对中医学的整体还了解甚少，或者说是知其名而不知其实，知其然而不知其所以然，中医学基本上还是一门尚未走出国门的民族科学。 中医学为什么迟迟不能走向世界？是中国人民保守，不愿把这份财富奉献给世界人民吗？当然不是，是世界人民不欢迎中医，不愿意接受这份厚礼吗？也不是。是中医学理论自身存在的实际问题阻碍了中医学走向世界的步伐。试想，一份连中国人自己都很难读懂、学会的理论，外国人怎样翻译？如何理解？又如何去运用？ 不仅如此，中医学在国内的发展状况也不容乐观。有人做过粗略统计，全国中医医生1949年有27.6万人，到2004年还是27万人，55年没有增长。而在这55年当中，不仅中国的人口翻了一番有余，医疗卫生事业的发展变化也是天翻地覆的。同期西医医生8.7万人，2004年增至157万人，55年增长了17倍。现全国共有医务人员520万人，中医药工作人员约50万人，不足十分之一。 就中医医生队伍的结构来看，老一代以师承相继、富有临床经验和独到之处的中医师已很少见，中年一代对中医学有相当造诣的中医师为数不多，新一代热爱中医学事业并愿为之奋斗终生的年轻人也越来越少。一部分青年学生虽然报考了中医院校，但其初衷并非真正热爱中医学，而是出于一种求职的需要或盲目的选择，以至他们毕业之后常不安心于中医临床工作，或者虽然身为中医师，却不会或基本不用“望、闻、问、切”等中医学诊断方法，使中医学的临床实践名存实亡。 各医学院校学习现代医学的医疗专业虽然设有中医课，但学生们或者对中医学不感兴趣，或者因听不懂而不能接受中医学理论，总之，中医学的发展和继承面临着前所未有的困境。 一些致力于中医学发展事业的有识之士忧心忡忡，他们惊呼：照这样下去，十五年之后，几千年的传统中医文化将有失传的危险！我们说，这种担忧不是危言耸听，也不是杞人忧天，而是实实在在地道出了中医学发展的潜在危机。 实际上，这种潜在危机并不是刚刚开始出现的，自从100多年前，西方现代医学随着西方文化传入中国之后，中医学发展的潜在危机就存在了。一方面，是条理清晰、语言通俗、言之有据的现代医学；一方面，是语言艰涩、概念抽象、思维方式奇特的传统中医学。许多人经过比较，很自然地倾向于现代医学。一些历史名人如孙中山、鲁迅等都曾明确地反对过中医。中医存废之争，即存在和废除的争论一直延续了一个多世纪。近几年来，有关中医的存废之争又起波澜，即所谓“新世纪中医大辩论”，中医中药是应该珍惜的国宝，还是应该抛弃的垃圾？这场争论的战火从网络里一直烧到网络外，从学术研讨升级为全民大讨论，争论的双方打得不可开交。有人明确反对中医的阴阳五行学说，有的人打出“批评中医”的旗号，全面否定中医的理论与实践，也有些人干脆高喊“乐为中医灭亡高歌吟”等等。 但我们说，无论从感情上讲，还是从实际出发，让中医灭亡都是绝对不可能的，中医学以其整体观、辨证论治、使用天然药物、治疗方法多样和治疗效果奇特而保持着独特的优势。但与此同时，通过这场中医存废之争，确确实实暴露出传统中医理论当中存在的缺欠和滞后。关于这一点，我们第一不能不承认，第二不能不正视。 随着社会的进步，科技的发展在带给人们生活方式改变的同时，也带来了思维方式的改变，中医学近乎抽象的理论难以为大多数人理解和接受。尤其是当代人生活节奏加快，在追求快捷、方便、舒适，连古代的诗词歌赋都无暇顾及时，谁还有“闲”细细阅读没有良好古文字功底根本无法读懂的中医学理论呢？ 怎样才能使中医学这门古老的学科焕发时代的青春，纳入现代科学的轨道？怎样才能使中医学走出低谷，重新振兴，走向辉煌？怎样才能使中医学尽快迈出国门，走向世界？我们回答：唯一的途径就是改革和创新，中医学理论的改革势在必行。 在这种形势下，时进中医学诞生了。 什么是时进中医学？时进中医学是在传统中医学理论基础上产生的，具有理念更新、结构简明、语言通俗、便于当代人学习和应用等特点的一套新的中医学理论。之所以称之为时进中医学，是取其与时俱进——即随着时代的变迁，中医学理论也应不断进步之意，也是相对传统中医学而言。但需要指出的是，时进中医学的诞生并不意味着对传统中医学取而代之，而是产生了一个与之并存的新的中医学流派。 时进中医学是传统中医学改革的产物，其改革举措主要体现以下几个方面： （1）采用通俗的现代语言，个别引用古籍之处也有详细的说明。 （2）对阴阳学说的概念加以修正，适用范围加以限定，内容加以精简；淡化五行学说，创立五脏生克学说。 （3）明确思维方式，证实它的科学性，指出它的不完善之处。 （4）以中医辨证的实践踪迹为依据调整辨证程序：首先，把辨证过程分为病性辨证和病位辨证两个步骤；其次，重新组合“八纲”，使之成为辨病性之纲；设立“九证”，以作为八纲的补充；在病位辨证部分，设立“七位”，作为辨病位之纲；将六经、卫气营血和三焦三种辨证方法统一成“热病辨证”，以针对一切外感性热病。脏腑辨证则基本不动。 （5）纠正病因与证概念的错位，还湿、燥、滞、瘀、风、暑、火等应有的位置，对症、病、证三个概念加以严格限定。 （6）主张在辨证过程中增设“辨病筛选”一步，建立规范化中医诊断程序，将中医诊断的过程明确分为四步：调查取材→辨病筛选→病性诊断→病位诊断。 （7）将药物、方剂重新分为针对八纲、针对九证和针对症的三类。 （8）将治疗“八法”中少用的吐法删除，代之以多用的通法。 （9）建立规范化中医治疗程序，将中医治疗过程明确分为四阶，即遵循治疗原则→确立治疗方法→组成治疗方剂→斟酌药味药量。 （10）其他如人体结构、功能，疾病的发生、发展、病因、诊法及治疗原则等，与传统中医学基本保持一致。 有关时进中医学的具体内容《时进中医学》这本书里有详细介绍。该书是笔者经过多年的学习、探索、思考、酝酿，参阅大量中医学著作，加上中西医两种医学的比较和中西医结合临床经验、体会，历经十年，几易其稿，几经周折才得以编著成书，并出版发行的。希望能为中医学走出困境，普及和发展奉献一份微薄之力。 笔者相信，时进中医学的创立，必将使古老的传统中医学纳入现代科学的轨道，焕发时代的青春，从而以崭新的面貌呈现在世人面前。虽然这种推陈出新的观点在短时间内不会得到广泛的赞同和认可，但她会经得起实践的检验和时间的考验的，也必将为中医的发展、传承和重现辉煌开辟一条可行之路。