吗叮啉引起的反应

首页

搜索你感兴趣的内容

吗叮啉引起的反应

关注者

被浏览

2588

吗叮啉引起的反应
患者．女．５８岁．因腹胀．打隔．消化不良．服用吗叮啉．一次２片．一天３次．于饭前１小时服用．连服２天．腹胀．打隔．消化不良等症状明显好转．便想多用一天．第３天服用后出现头不能自主转动．舌运动受限．发音困难．双手微颤．走路不稳．讯问家属没有用过其它药．也无其他疾病．考虑是吗叮啉引起的锥体外系症状．及用０．９％ＮＳ１５０ml静滴６５４－２针１０mg.０.９ＮＳ２００mlＣ２．０gＡＴＰ２０mg.约１小时症状消失．
　　后查阅资料：是吗丁啉干扰了纹状体多巴胺递质，阻断了多巴胺受体所至．在纹体内多巴胺和乙醇胆碱是一对互相拮抗的神经递质系统．前者对纹状体内神经元起抑制作用．后者起兴奋作用．正常时处于动态平衡状态．当纹状体内多巴胺含量不足或多巴胺受体被阻断时．乙醇胆碱兴奋作用增强．两者平衡被破坏．出显椎体外系症状．
　　吗丁啉不易透过血脑屏障．但当患者是老人或儿童时，其机体功能不健全．或用药剂量过大也可透过而出现椎体外系反应

发布于 2008-10-04 22:20:56 IP 属地·中国|山东省|东营市

13条评论

默认

最新

365日夜

【　不良反应　】 1.偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等。 2.有时血清泌乳素水平会升高、溢乳，男子乳房女性化等，但停药后即可恢复正常。 3.罕见情况下出现闭经。 4.极罕见情况下出现锥体外系副作用（如流涎、手颤抖等），这些症状在停药后即可自行完全恢复。　　【　禁忌　】本品禁用于以下情况: 1.己知对多潘立酮或本品任一成份过敏者. 2.增加胃动力有可能产生危险时,例如:胃肠道出血,机械性梗阻,穿孔. 3.分泌催乳素的垂体肿瘤(催乳素瘤),嗜铬细胞瘤,乳癌患者. 4.与酮康唑口服制剂合用. 　　【　注意事项　】 1.对本品过敏者禁用。 2.嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、肠胃出血等疾病患者禁用。 3.孕妇慎用。 4.心脏病患者（心律失常）以及接受化疗的肿瘤患者应用时需慎重，有可能加重心律紊乱。 5.本品含有乳糖,可能不适用于乳糖不耐受,半乳糖血症或葡萄糖/半乳糖吸收障碍的患者. 6.婴幼儿神经方面的副作用十分罕见.由于婴幼儿代谢和血脑屏障的功能尚未发育完全,其神经方面副作用的发生率比小儿高.因此,建议对新生儿、婴幼儿和小儿应准确制定用药剂量,并严格尊循.药物过量可能会导致神经方面的副作用,但也应考虑其它诱因.建议儿童使用多潘立酮混悬液. 7.当抗酸剂或抑制胃酸分秘药物与本品合用时,前两类药不能在饭前服用,应于饭后服用,即不宜与本品同时服用. 8.由于多潘立酮主要在肝脏代谢,故肝功能损害的患者慎用. 9.严重肾功能不全(血清肌酐>6mg/100ml即0.6mmol/l)患者多潘立酮的消除半衰期由7.4小时增加到20.8小时,但其血药浓度低于健康志愿者.由于经肾脏排泄的原形药物极少,因此肾功能不全的患者单次服药可能不需调整剂量.但需重复给药时,应根据肾功能损害的严重程序将服药频率减为每日1-2次,同时剂量酌减. 10.如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。 11.当药品性状发生改变时禁止使用。 12.请将此药品放在儿童不能接触的地方。　　【　孕妇及哺乳期妇女用药　】孕妇:本品用于孕妇的经验有限.在一项用大鼠进行的研究中,在对母体产生毒性的较高剂量(人体推荐剂量的40倍)下,多潘立酮显示了生殖毒性.但尚不清楚其对人体的潜在危害.因此,对于孕妇,只有在权衡利弊后,才可谨慎使用本品. 哺乳期:哺乳期妇女乳汁中多潘立酮的浓度为其相应血浆浓度的10-50%,但乳汁中不会超过10ng/ml.哺乳期妇女在服用本品达最高推荐剂量时,乳汁中多潘立酮的总量低于7μg/日,尚不知是否会对新生儿产生危害.因此哺乳期妇女服用本品时,建议不要哺乳.

2008-10-04 22:23:53 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
回复 0点赞

陈大夫

谢谢提供,我遇到这样的患者的方法是,非那根25mg肌注,20分钟见效.主要是简单.

2008-10-04 22:24:19 · IP属地·中国|山东省|青岛市
回复 0点赞

365日夜

【药物相互作用】 .抗胆碱能药品如痛痉平，溴丙胺太林、山莨菪碱、颠茄片等会减弱本品的作用，不宜同时服用。 2.本品与对乙酰氨基酚、氨苄西林、左旋多巴、四环素等同用时，会使这些药物的吸收率增加。 3.抗酸剂和抑制分秘药物会降低多潘立酮的口服生物利用度,不宜与本品同时服用. 4.多潘立酮主要经CYP3A4酶代谢.体外试验的资料表明,与显著抑制CYP3A4酶的药物合用会导致多潘立酮的血药浓度增加. CYP3A4酶抑制剂举例如下: .唑类抗真菌药物 .大环内酯类抗生素 .HIV蛋白酶抑制剂 .奈法唑酮一项利用健康志愿者进行的与酮康唑口服制剂合用的试验中,酮康唑会显著抑制由CYP3A4介导的多潘立酮的首过效应,而导至多潘立酮稳态时的Cmax和AUC增加3倍. 在多潘立酮-酮康唑相互作用试验中,观察到多潘立酮(10mg/次,4次/日)与酮康唑(200mg/次,2次/日)合用会使QT间期增加10-20毫秒.多潘立酮单用(10mg/次,4次/日)时,未发现此现象.尚不清楚此两药的合用造成的QT间期延长的机理,且多潘立酮的药代动力学资料也无法解释这一现象. 在另一利用健康志愿者进行的重复剂量研究中,多潘立酮单药治疗剂量达40mg/次,4次/日(每日160mg,2倍于最高日剂量)时,亦未观察到QT间期的显著变化.此研究中的多潘立酮血浆浓度与前一项多潘立酮-酮康唑相互作用研究中的多潘立酮血浆浓度相近. 5.由于多潘立酮具有促进胃动力作用,因此理论上会影响合并使用的口服药品的吸收.尤其是缓释或肠衣制剂.本品与地高辛合用时会使后者的吸收减少. 6.多潘立酮不增强神经安定剂的作用. 7.多潘立酮会减少多巴胺能激动剂(如溴隐亭,左旋多巴)外周副作用,如消化道症状、恶心及呕吐,但不会拮抗其中抠作用. 8.如正在服用其它药品,使用本品前请咨询医师或药师. 　　【　药物过量　】　　【　药物毒理　】本品直接作用于胃肠壁，可增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，同时也能增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力，抑制恶心、呕吐。本品不易透过血脑屏障。