左下肢外伤慢性感染，近4天加重

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左下肢外伤慢性感染，近4天加重

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患者，男，71岁，农民，因左下肢外伤感染，近4天加重来诊。
患者缘于20多岁时左下肢被树枝挂伤，当时家中条件差，没有作任何处理，时至今日，刮伤处经常感染，曾多方求治，但均没痊愈，每次用药后好转，但经常反复，今年一月份曾到184医院作相关检查，左下肢刮伤处的右上方作静脉曲张结扎术，4天前刮伤处感染加重，在某医疗机构中药外敷，效果不佳，伤口逐渐增大加深，周围皮损处自觉瘙痒，发病以来，患者神清，饮食可，睡眠可，二便正常。
预防接种史不详，既往有慢性胃炎史，无高血压病史，无药物过敏史，否认传染病，无特殊不良嗜好，无家族遗传性病史。
查体所见：体温36.5度，脉搏77次/分，呼吸18次/分，血压100/70mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，心肺腹未查及异常，左下肢可见感染伤口，有脓性分泌物，可闻及臭味，局部皮肤温度及弹性较差，周围皮肤可见色素沉着。
如图所示：
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请教朋友们这个病人诊断为什么？该怎么处理？

发布于 2011-10-30 10:31:01 IP 属地·中国|江西省|鹰潭市

28条评论

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噈得狠

楼主说说你怎么用的药啊你不说我们怎么知道

2011-10-30 11:24:41 · IP属地·中国|山东省|济宁市
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这是老廉疮，很难治好。要我用药的话还是改善局部血液循环为主， 1：5%GS250ml 丹参针20ml 2：5%GS250ML 头孢噻肟钠4G 3：10%GS250 ATP40mg 肌苷200MG VitC2g 4：氨基酸500ML可以酌情使用。 5：局部清创也很重要。以上是个人意见，可供参考。

2011-10-30 11:50:57 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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天晴

楼主，不知这个是否你的病人？如果是，你可看看我对一例脚烫伤严重感染后的处理【我的帖子里】，效果很好！

2011-10-30 12:02:09 · IP属地·中国|湖北省|恩施
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tanhaibo928

破伤风球蛋白肌注。还有血糖的化验没有见楼主说明。二楼的处理很不错。改善血液循环，，还可以用血塞通。可能会受到不错的效果。还要注意真菌感染的可能。

2011-10-30 13:04:51 · IP属地·中国|湖南省|娄底市
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老烦人

依据病史，应诊断为：左下肢慢性外伤性溃疡。治疗应在查验血糖后，给予：1.抗感染。2.活血化瘀。3.外敷中药。综合治疗。可用：丹参20ml+VC2.0 ；头孢唑啉钠5.0 。另外，龙血竭胶囊、葡萄酸锌片、VC片、曲克芦丁片口服。外用：先用平胬散外敷，再用红玉生肌膏外敷。

2011-10-30 14:25:09 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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皮病探讨者

镰疮若条件好可以用中药丹参30 当归 12赤芍12 黄柏15 苍术12 泽泻 9薏苡仁30 鸡血藤 20黄芪15 升麻 3甘草6 [计量为克】内服。外用鲜槐叶同白及5克枯白矾各5克捣碎外包一日换二次。槐叶一定要现捣碎快好时加入白及和枯白矾在捣捣完全融合后外敷。

2011-10-30 19:14:19 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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人生一世

同意楼上哥们儿的观点

2011-10-30 13:28:54 · IP属地·中国|河北省|廊坊市
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杨文杰

病程长达几十年可以称之为慢性，在184医院手术治疗过应该做过常规检查，内踝下可见瘀斑呈条索样分部应该伴有静脉循环障碍，溃疡局部色鲜红、周边瘀暗皮温差、上附黄色脓液、有臭味应为慢性溃疡伴化脓性细菌感染，建议做深静脉功能测试，可以到周围血管专科进一步诊治，当前的治疗应以中医为主，解毒化瘀、调补气血，处方：玄参18g当归12g 白术15g 地丁18g 金银花20g 黄柏12g 蒲公英25g 川牛膝10g 桃仁6g 红花6g 桂枝4g 陈皮6g 甘草9g每日一副水煎服，外用双氧水和生理盐水冲洗疮口，撒敷头孢哌酮舒巴坦粉、外敷生肌玉红膏，隔日换药一次，可以收到良好效果。

2011-10-30 15:32:32 · IP属地·中国|河南省|平顶山市
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wcxwzy123

慢性反复感染有必要查下血糖了，输液同时还是以局部治疗为主，一般感染这么严重的病人我不看。

2011-10-30 13:39:38 · IP属地·中国|福建省|泉州市
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杏琳一方

本人认为应该从改善下肢的动脉、静脉循环入手。首先给予1，%0.9氯化钠200毫升加疏血通6毫升，每日一次静滴7～14天。 2，给予维生素C、能量合剂。 3，康复新液口服、外用。效果不佳好，我想完全可以治愈。考虑到患者的经济承受能力，上述药品的价格比较贵。可以采取中草药制剂，结合每天早中晚用40度左右的开水泡脚，然后抬高双侧患肢与心脏水平位20分钟，本人认为4周时间可以治愈。仅供参考。