双下肢肿痛伴喘咳一月余

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双下肢肿痛伴喘咳一月余

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前天来一位73岁女性,症见双腿走路不便,动则喘咳 [有肺气肿病史]. 查: T: 37. BP: 90 / 50 听诊心音有啦啦什音,心律时而失常.肺部听诊有少量湿性罗音. 脉沉细带涩, 舌质淡红,舌根有苔红白之间, 査看双下肢有中度水肿,显重痛感觉,尢以左膝下外侧局部肿痛伴有点红热. 初步印象: 1: 肺心病 [痰饮内停] ? 2: 重度风湿 [ 寒湿阻滞下肢] ? 即用下列药方治疗:

  1:  鹿茸针2mL+ B1针0.1G + B12针0.5G + CCO1mL / im
  2:  夏天无2mL + 木瓜针2mL+ 撒痛风2mL[另针同装] / Im.

以上药方一天一次,连用三天.

另用中药: 黄芪20 白术15 茯苓15 如米10 防已10 牛七10 当归20 独活15 血风20 川朴10 五加皮12 乳香10 黑老虎12 炙甘10
共3剂, 一天一剂, 水煎服.

今天中午来注射余针时, 査看神态恢复较好, 咳喘轻微,心脉渐复. 下肢水肿己消大半,左膝下外侧红肿已减, 但走路时该患处痛觉还较利害. 故局部加用康A1支, 痛点注射, 外用辣淑膏. 明天来复诊时看看疗效如何?

讨论内容: 1: 按上体征这病例应诊断是什么病症较为合适? 用何方剂为主加减治疗较适宜? 2: 上药处方有哪些不足之处? 3: 左膝下外侧红肿已减,但走路时该患处痛觉还较利害. 请教诸位老师有何妙法较快速止痛[中西方法都可] ?
:jy: :jy: :jy: 在这先谢谢众位同仁了.

发布于 2008-10-07 18:31:09 IP 属地·中国|广东省|河源市

31条评论

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水如天

用点抗菌素+双路灭痛2片+炎痛喜康10毫克+肠溶APC=康复。用用看。:P :P :P

2008-10-07 18:54:14 · IP属地·中国|河南省|洛阳市
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DANGGUI

10%GS250+黄芪10ML+丹参20ML 速尿20MG肌注安痛定2ML肌注 PO.奈普生

2008-10-07 19:32:00 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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sw3930106

原帖由水如天于 2008-10-7 18:54 发表 http://www.jcys120.cn/images/common/back.gif 用点抗菌素+双路灭痛2片+炎痛喜康10毫克+肠溶APC=康复。用用看。:P :P :P 你这叫什么药啊?双氯灭痛炎痛喜康 APC全用上了,不说一个老年患者了,就是青壮年也受不了,我不同意这样的用药. 这是江湖游医才敢开的方子!

2008-10-07 20:29:17 · IP属地·中国|上海|上海市
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幽冥鬼手

中药可加用桂枝.即可化气利水,又能温经止通,有热象酌加知母嫌止痛效果不足还可以加元胡 (经常见楼主帖子里有用那些中药针,我们这都没怎么见过有,所以这方面经验一点没有,梁兄可不可以在合适的时候编辑个小帖子,分享一下您用那些中药针剂的心得呢?小弟斗胆讨教:jy: ) 本帖最后由幽冥鬼手于 2008-10-7 20:50 编辑 ]

2008-10-07 20:43:38 · IP属地·中国|山西省|长治市
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上善细辛

1、听诊心音有啦啦什音,心律时而失常.肺部听诊有少量湿性罗音. 脉沉细带涩, 舌质淡红,舌根有苔红白之间, 査看双下肢有中度水肿注意有心衰可以温阳利水 2、动则喘咳、下肢水肿阳虚水泛 3、显重痛感觉,尢以左膝下外侧局部肿痛伴有点红热红肿热痛火 2: 重度风湿 ? ？？舌苔、脉象阳气不足不能鼓动血脉运行阳不足可以出现寒湿阻滞下肢，左膝下外侧局部肿痛伴有点红热湿滞郁而化热？既然患者的症状有很好的改善看还是对症的，而膝下外侧红肿已减, 但走路时该患处痛觉还较利害. 故局部加用康A1支, 痛点注射, 外用辣淑膏. 明天来复诊时看看疗效如何? 外用辣椒膏除非局部没有红热只是肿痛我才考虑用此。治疗还是积极纠正心力衰竭、利尿、可以酌情用活血药物。因为体温偏高注意感染的存在、血压偏低注意心源性休克。

2008-10-07 22:27:10 · IP属地·中国|山东省|德州市
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梁生

原帖由幽冥鬼手于 2008-10-7 20:43 发表 http://www.jcys120.cn/images/common/back.gif 中药可加用桂枝.即可化气利水,又能温经止通,有热象酌加知母嫌止痛效果不足还可以加元胡 (经常见楼主帖子里有用那些中药针,我们这都没怎么见过有,所以这方面经验一点没有,梁兄可不可以在合适的时候编辑个小帖 ... 首先谢谢幽兄台亲心指点. 至于中药针剂用于肌注的,我这确实常用于临床,主要有补益类,抗风湿类,通经活血散瘀类,清热解毒类,退热类等,效果算可以. 日后我会发一专帖,大家来相互分享交流.

2008-10-07 23:40:15 · IP属地·中国|广东省|河源市
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365日夜

中医中药我懂得不多诊断肺心病风湿性关节炎治疗 5%GS300ML 硝酸甘油5MG 西地兰 0.2 速尿 20MG 入壶氯化钾 8ML 0.9%NS 100ML 长效青霉素 800万U 皮试（——）口服雷公藤本帖最后由 365日夜于 2008-10-8 00:06 编辑 ]

2008-10-08 00:04:31 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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一正痛消

此病号处理楼上说的已经很全面了，就抗炎纠正心衰要卧床休息低盐饮食利尿暂时最好用氨笨蝶啶口服，利尿也不要太猛。毕竟年龄偏大。

2008-10-08 08:51:32 · IP属地·中国|山东省|莱芜市
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晚秋

有原发病肺气肿，出现双下肢水肿，所以考虑心衰。心脏听诊杂音说明瓣膜病变。中药方里要考虑些温阳利水的药物。一侧膝部红肿疼痛除考虑风湿外还的考虑一个常见病那就是老年骨性关节炎，可适当应用此方面的药物。抗炎治疗作为常规疗法要用，因为感染是肺心病加重的首要因素。现

2008-10-08 09:54:51 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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水如天

我认为是心源性哮喘。心脏可用參麦.黄芪。水肿可用速尿，但注意补鉀。至于腿痛嘛，还是我说的，抗菌素+双路+炎痛+肠溶=疗效。我不否认中医的深奥，也不否认西医的立竿见影。更没有人在我行医二十余年称为江湖游医。我可没让4楼的把药当馍吃呀。;P :P :lol 在这同时我给你们讲个笑话，从前有个秀才，走到水沟边想，我是跳过还是蹦过，跳是单脚，蹦是双脚，最后是连蹦带跳，掉进水沟里了。你说应该是蹦还是跳呢？？？:P :P :P