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低热、浅昏迷、带尿管、膀胱充盈1例
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患者男,82岁,因低热、不吃东西、不说话两天,家人来求治。查体:神志不清,,双瞳孔等大、园约4.0mm,对光反射消失,躺卧于病床,呼之不应。体温37.8度,脉搏94次/分,呼吸24次/分,血压150/90mmHg,,双肺底可闻及少许湿罗音,少腹肿胀如鼓、平脐,叩浊,见一18F双腔气囊导尿管置入尿道内,尿道外口有脓液黏附并外流,引流袋内1000ml左右黄色尿液存留……家属告知,10天前因小便解不出,在乡医院置管引流尿液,后来其自行拔出尿管,致大量血尿,急送医院复又插管,术后仅当天给予输液抗感染,回来带前列康、三金片、头孢拉定口服,间断使用至今。 如果你是接诊医生,遇此病人后,你将做哪些处理?为什么? 我考虑系……我作了如下处理:

[color=Red]隐藏格式不对,积分限制过高,进行了适当调整,请理解。

                        ---------扎西[/color]

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发布于 2008-10-08 22:34:48 IP 属地·中国|安徽省|合肥市

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前列腺增生
  • 2008-10-08 23:04:34 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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初步考虑 这是一个老年痴呆症患者,因患前列腺增生而尿不出来,家属强行给老人插上尿管 遭到老人的反对,所以老人自行拔出而导致泌尿系感染 发烧 。因而老人在生气而表现不吃,不说,不动。 目前主要的治疗还是靠家属,要有耐心劝服老人,豆老人开心。 个人愚见
  • 2008-10-08 23:13:27 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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1,首先向家属说明病情; 2,按家属的意思:或是在家应用抗生素+能量;或是上转;或是不做处理。
  • 2008-10-09 09:30:58 · IP属地·中国|河北省|保定市
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初步考虑该患者有前列腺增生,排尿困难而插的导尿管,病人强行拔出后复插,引起泌尿系感染,建议抗感染治疗,更换导尿管,或者转院治疗。
  • 2008-10-09 11:32:37 · IP属地·中国|山东省|泰安市
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碰到这样患者,须向患者家属说明病情严重性,家属理解同意后再处理。最好转院治疗。
  • 2008-10-09 12:28:59 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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你的分析很真确!此病人无儿无女,其兄弟抚养老人发生分歧,导致老人不愿治疗——强行拔出尿管,致感染!
  • 2008-10-10 09:54:15 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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鉴于此患者已处于昏迷状态,建议:转入上级医院治疗;在家只能尽力而为(在下病危通知书后)。最后此病人转入向医院重新插管输液治疗,两天后放弃治疗,死亡……
  • 2008-10-10 09:59:36 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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