胃复安不良反应被误诊 【病例】一9岁男孩,因恶心呕吐,腹泻,某医院给予肌注胃复安治疗.约半小时后,患儿出现头后仰,颈强直,阵发性双眼上翻凝视,肌肉震颤,抽畜等征.该院按低钙抽畜治疗无效,又疑为病毒性脑炎,遂急送湘雅医院急症科. 患儿无既往类似发做史,否认外伤,癫痫家族史.查体:体温37c,意识清,双眼上翻,凝识,四肢肌肉震颤,抽畜,头后仰,颈强直,心肺及腹部检查无异常,头颅及CT检查无异常.经教授查房,考虑为胃复安所至锥体外系反应.给予地西泮5mg im,20分钟后,患儿上述症状逐渐缓解,观查3天未再发作. 该患儿能在如此短的时间内步行出院,患儿家属感到十分欣慰,但欣慰之余,也有几多疑虑,甚至怀疑初治医生用错了药.笔者根据患儿临床表,结合临床表现,做出确切回答:医生并未用错药,产生这些正症状是胃复安的不良反应之一.

 胃复安是治疗消化功能异常的常用药,广泛应用于治疗药物,尿毒症,及放射治疗引起的呕吐.近年来该药还出现很多新用途,但不良反应也逐渐增多,应引起关注.
 胃复安临床上最常见的不良反应是锥体外系反应,主要为以下几点.
 急性肌张力障碍:一般用药后48小时出现颈后仰,斜颈,肢体姿势异常,两眼不自主向上凝视,牙关紧闭或强制性张口,伸舌,说话不清等.一般停药后1~2日消失.
 迟发性运动异常:一般用药后1~19个月出现症状,平均10个月.表现为不自主反复发作的伸舌,过度紧张和闭口,下颌偏斜,鬼脸,肢体舞蹈样运动,重者角弓反张,肢体扭转痉软等.停药2~3个月可住逐渐消失.
  帕金森总合征:一般用药后2~10十日出现表情呆滞,舌头发硬,少语,颈部固定,手足震颤,肢体发硬不灵活等.停药2~4日症状消失.医学全在线www.med126.com