
男,六十二岁,退休职工,以咳喘三天来诊。 查体双肺部可偶尔闻及哮鸣音,余无异常。此患者慢支史三年,今年三月间曾因慢支发作住院治疗,作过详细检查,诊断为喘息性支气管炎,前列腺肥大,余一切正常。因是老病号这次是今年第四次来诊。,轻车熟路。中午十三点始用药如下: 一,左氧氟沙星0.2 二,ns250 头孢他定3.0 喘定0.5 地米5mg 三,左氧氟沙星0.2/ /静脉滴注 于十五点三十分安全注射完毕,另给口服药物如下: 复方川贝精一次4片,一天三次, 复方妥英麻黄茶碱片一次2片,一天三次,(以前每次给的是氨茶碱一片) 必嗽平片一次16mg,一天三次 异丙嗪片一次12.5mg,一天三次。嘱患者于晚上八点钟左右开始服药。 结果于当晚八点多患者即在家属的搀扶下找上门来。诉服药后不到十分钟出现胸口严重憋闷,浑身冒汗,脸颊麻木等症状。刻诊:脸色苍白,大汗淋漓,心率每分约一百二,律齐。呼吸每分钟约二十七八次,无干湿性罗音。血压175/110mmoh。 初步考虑为:一,麻黄茶碱类药物毒性反应。二,心肌梗塞? 考虑到县医院医生处理此类事情以事不关已高高挂起的冷漠态度,还不如自己先对症处理观察一下: 一,硝苯地平片20mg,舌下含服。 二,ns50ml+速尿40mg,静滴 三,10%果糖注射液250ml静滴 。 症状于开始用药后二十多分钟(患者解了三次小便后)开始减轻,诉被大石压住的胸口感觉已轻松了许多。测血压135/90,心率100呼吸平稳,自己一直弦着的心才放松下来。之后再加一组:5%gs500+vc3.0+氯化钾10ml静滴,输完液体后测血压110/80(这是患者平素所测的血压值)患者除脸部绷紧感觉外已无其他不适。今日上午复诊查血压110/80,无其他不适,只输一瓶头孢他定,暂未给其他药治疗。 这次诊治病人我犯了严重的过错,请各位同行分析指正并批评,以给后来者敲醒警钟!
发布于 2011-11-05 01:10:24 IP 属地·中国|广东省|汕头市
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