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女70岁，患者近月余来反复性的感冒，只是流鼻涕，咳嗽，无发热。头痛近半年，性质串通、非剧烈。开始于两耳处，现在主诉在两太阳穴处。无头晕、呕心的症状。每天都要发作，白天痛时转移思想可以缓解，晚上睡眠时能疼痛致醒。
患者病史：慢性萎缩性胃炎、慢性结肠炎。由于有胃病不敢服用镇痛药。
查体：血压  140/60MMHG（压差80）体温正常，有冠心病。右寸脉滑实、余脉沉弦，舌质暗红、苔厚腻微黄，大便冷饮痛泻。
处方   VB110MG、
地巴唑10MG
尼莫地平20MG
日3次，通宣理肺1丸日3次  阿奇霉素0.5日1次口服
请大家分析此病人的初步诊断、治疗方案。我的用药是否合理、你对这个处方的建议。
谢谢

发布于 2007-09-10 10:37:55 IP 属地·中国|山东省|德州市

22条评论

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fanzed

患者，老年女性，头痛半年，无头晕、呕吐，血压不高，唯独脉压偏大，提示动脉硬化。呵呵，脉象不懂。诊断：神经性头痛（原因，外感风邪，动脉硬化是诱因）建议：谷维素 30mg tid 正天丸一袋（6g）bid VIB1 20mg 口服！个人意见，参考之！

2007-09-10 16:06:17 · IP属地·中国|山东省|德州市
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雨过天晴

冷饮痛泻。用点附子理中丸+提高免疫的药+再加点对证的镇脑宁愚见

2007-09-10 18:01:45 · IP属地·中国|山东省|莱芜市
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红牛

阳虚寒凝、痰淤互阻。不通则痛，似可以麻黄附子细辛汤加二陈、理中为主方，方中再加川芎20、枳实30。至于西药可免了。当应该三剂显效。寒邪解则专攻头痛。

2007-09-10 19:13:18 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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fanzed

唉，你们都是中医高手啊，能给来点西医的意见否？:lol

2007-09-10 19:29:58 · IP属地·中国|山东省|德州市
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上善细辛

枳实30。在此的用途。注意舌质舌苔。寒邪解则专攻头痛。以及用二陈汤的应用确实可以。期待你的精彩。

2007-09-10 20:46:16 · IP属地·中国|山东省|德州市
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红牛

首先舌苔厚腻黄可以用枳实，其次据报道枳实对各型头痛有良效，但量要大可用30--50克。而据我自己运用体会确实如此，只要配伍恰当都能在几剂药内生效。

2007-09-10 23:03:57 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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上善细辛

原帖由红牛于 2007-9-10 23:03 发表 http://xcys.5d6d.com/images/common/back.gif 首先舌苔厚腻黄可以用枳实，其次据报道枳实对各型头痛有良效，但量要大可用30--50克。而据我自己运用体会确实如此，只要配伍恰当都能在几剂药内生效。感谢斑竹的意见。枳实本属于胃肠用药，除痰消痞，性微寒。大量的应用治疗各型的头痛中，谢谢提供。因为我不是此斑的斑竹无法给你加分。

2007-09-10 23:19:53 · IP属地·中国|山东省|德州市
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fanzed

原帖由上善细辛于 2007-9-10 23:19 发表 http://xcys.5d6d.com/images/common/back.gif 感谢斑竹的意见。枳实本属于胃肠用药，除痰消痞，性微寒。大量的应用治疗各型的头痛中，谢谢提供。因为我不是此斑的斑竹无法给你加分。那我来！;'/ .,;lk /',l'[