妊娠妇女发作肾绞痛分析及处理

   我们知道肾绞痛的发生机制有如下的原因：
 １、结石导致尿管、肾盂梗阻，梗阻近端腔内压升高，引起胀痛。
 ２、输尿管蠕动经过结石梗阻处时引起痉挛，导致绞痛。
  3、梗阻导致患者机体内炎症介质释放增加引起 炎性疼痛。

   我们在临床上治疗肾绞痛的时候，应该从这个方面去治疗。但是因为妊娠妇女的肾绞痛涉及到胎儿，治疗目的主要时防止肾绞痛诱发子宫收缩导致流产和早产，防止药物的不良作用给母子带来损害，因此我们用药要小心。我们科对待此类患者的经验是使用黄体酮解痉止痛。
  黄体酮的作用机理：子宫平滑肌与其他部位的平滑肌（包括泌尿道的平滑肌）无论组织结构还是生理上都有共性，都能够为阿托品、垂体后叶素所作用，除作孕激素用外，还有松弛扩张泌尿系平滑肌的作用，减少泌尿道平滑肌的兴奋性，使其疼痛受到抑制。所以能够缓解肾绞痛并能促进尿路结石的排出。也能够为黄体酮所作用。其作用时间缓慢，但维持时间较长。总之，使用黄体酮可达到三个目的：利尿、扩张输尿管括约肌、增强输尿管的蠕动。

   具体使用方法：
   黄体酮注射液20毫克，每日两次，肌肉注射，疼痛缓解时停止使用。使用黄体酮还可达到保胎作用。

   总之，我个人认为妊娠期肾绞痛的治疗应以改善症状、保护孕妇安全为原则（前提是我们诊断要准确，急腹症有许多原因可引起）。在处理泌尿系结石时，须综合分析结石的位置、大小、表面是否光滑、有无急性梗阻和感染等。直径不超过10mm的输尿管结石，大约80％有自行排出的可能，因此若无明显的并发症，应先保守治疗，包括解痉、止痛、多饮水、抗感染等。使用抗生素，尽量使用对胎儿影响小的药物。