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心肌扩张——病案分析
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男 50岁，农民 多年接触稻草，经常收购稻草交往制作草帘子的小工厂（自认为可能与病因有关，所以赘述），下肢以及颜面部水肿，下肢为甚，心悸胸闷气短，时轻时重，病史3年余，医院诊断为心肌扩张（原始检查单子未见），根据医院用药经常用药如下缓解症状（因患者认识以及经济原因，只能停留在缓解症状的层面上）。
5%GS250ML 硝酸甘油5UG 多巴胺注射液20MG
混合静点。
50%GS 50ml 速尿 20MG
静推
短期效果明显。
患者时而胃胀，腹泻等，偶尔给用一些抗生素也有一定的效果。
请大家看看该患者的具体病因，应该怎么治疗。
]
发布于 2008-10-14 12:23:22 IP 属地·中国|陕西省|汉中市
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是心肌肥厚还是扩张性心肌病？没心肌扩张这个词吧，我学过心血管病，没听说过。
- 2008-10-14 14:00:56 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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0点赞 应该是“扩张性心肌病”，“心肌扩张”为患者口述，未见原始检查报告！
- 2008-10-14 16:16:03 · IP属地·中国|陕西省|汉中市 0点赞
扩张性心肌病病因很多，而且许多不明确的病因，以缺血性多见。所以你不需要探讨病因，因为你给的资料不可能讨论出来病因。
但是在治疗方面还是可以探讨的。当然能找出来病因，对因治疗最好，但是现在可以对症治疗。其实无非就是纠正心衰的治疗。强心利尿扩血管！
你前面的治疗就不错，可以考虑再加用洋地黄类药物
- 2008-10-14 19:18:28 · IP属地·中国|山东省|青岛市 0点赞
只要确诊是 扩张型心肌病 一般寿命在5年以内
能控制症状已经不错啦
不过扩心病主要是用利尿药，强心 扩血管药用量要小，付则会加重心衰症状进一步供血不足
利尿没有补钾，可能就是造成腹胀的原因。
- 2008-10-14 19:45:52 · IP属地·中国|河北省|邯郸市 0点赞
原帖由 365日夜 于 2008-10-14 19:45 发表 http://www.jcys120.cn/images/common/back.gif
只要确诊是 扩张型心肌病 一般寿命在5年以内
能控制症状已经不错啦
不过扩心病主要是用利尿药，强心 扩血管药用量要小，付则会加重心衰症状进一步供血不足
利尿没有补钾，可能就是造成腹胀的原因。
这一点说的非常好，给他有口服钾盐，但是断断续续不坚持服用，输液又不敢进液量太多，否则心脏负担过重，水肿更厉害！
- 2008-10-18 09:44:35 · IP属地·中国|陕西省|汉中市 0点赞
扩张型心肌病的病因迄今不明，除特发性、家族遗传性外，近年来认为持续病毒感染是其重要原因。从病人症状看已发生心衰，全心衰，所以此阶段的治疗主要是用强心、利尿剂，如收缩压不低于12.7kpa(95mmHg)可用血管扩张剂。另外由于心肌变性、坏死、纤维化，对地高辛耐受性差，宜用小剂量维持治疗。
一旦发生心衰，预后不良，5年死亡率35％，10年死亡率70%。
- 2008-10-18 21:30:21 · IP属地·中国|河南省|南阳市 0点赞
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